典籍正文

伤寒百问 伤寒百问歌· 卷之二

九 表里两证

112 / 195511含诵读

九 表里两证

表里两证如何辨,脉浮在表所当汗,发热烦渴小便赤,病却在里下之善。表里俱见渴饮水,饮即吐时五苓卷之二

散。[仲景云]中风发热五六日,不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐,名曰水逆,五苓散主之。[前集云]假令病人脉浮而大,是表证当汗,其人发热烦渴小便赤却当下,此是表里证俱见,五苓散主之。七日不潮下分晓,况热在肌痛在脑,其人小便却清冷,原来非里却在表。大便坚硬脉沉细,不食心满病在里,头汗恶寒手足冷,谓之里证却非是。此为表里见两证,治法须宗张仲景,一则发汗桂枝良,一则和解柴胡证。[前集云]假令伤寒不大便六七日,头痛有热者,是里证当下,其人小便清者,知不在里乃在表,当须发汗,此是两证俱见,即未可下,宜与桂枝汤。假令病人心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细,是里证当下,其人头汗出,微恶寒,手足冷,却当汗,此两证俱见。仲景所谓半在里半在表也,小柴胡汤主之。

表证未除数下之,协热而利夫何疑,利既不止心下痞,表里不解桂参宜。桂枝人参汤。

太阳反下痛在腹,有表有里何药服,无出桂枝加芍药汤,痛甚桂枝加大黄。[前集云]本是太阳,医反下之,因而腹痛,是有表复有里。仲景用桂枝加芍药汤,痛甚者桂枝加大黄汤,皆仲景治伤寒有表复有里之法。