七 表证
表证热痛恶寒清,更量轻重审时令,春间宜用小柴胡,不可大汗虑阴盛。冬间阳藏不可扰,只宜解利令气正,无汗桂枝麻黄半,有汗柴桂药方称。夏月虽合正发汗,更看药热并阳盛,麻桂加芩知升石,不尔发斑害人命。白虎勿投恐结胸,盖缘阴生药寒性。[前集云]发热恶寒,身体痛而脉浮者,表证也。表证者,恶寒是也。恶寒者表之虚,此属太阳,宜汗之。然伤寒发表,当随病轻重而汗之。故仲景有发表者,有和解之者,兼四时发汗,亦自不同。春不可大发汗,以阳气尚弱,不可急夺,使阴气盛于时,天寒初解,肤疏、腠理缓,可用小柴胡之类。冬不可汗者,以阳气伏藏,不可妄扰。不问伤寒、中风,以轻药解利之。伤寒无汗者只与桂枝麻黄各半汤,伤风有汗只与柴胡桂枝汤,或得少汗而解,或无汗自解。夏月天气大热,玄府开,脉洪大,宜正发汗。但不可用麻黄桂枝性热药,须是桂枝、麻黄汤加黄芩、石膏、知母、升麻也。不加便发黄、斑出也。白虎汤虽可用,然夏月阴气在内,或患热病而气本虚,妄投白虎,往往有成结胸者。以白虎性寒,非伤寒药也。
汗要濈濈遍身体,不要淋漓如泼水,须教体暖冷汗出,自腰上下覆衣被。若只足润不透,病终未去费调理,药多不必尽剂服,但只中病药便止。汗了证在汗再三,此法须向三日里。[前集云]凡发汗覆证仍在者,三日内可二三汗之,令腰脚周遍为度。发热恶寒表为是,却有八证表大忌,衄
血下血并坏病,腹间筑触有动气,风温湿温及虚烦,妇人病适经水至,热多寒少脉迟弱,诸证若表害非细。
阴病从来不可汗,若一汗之其经乱,太阴脉浮少阴热,不是微汗病莫散。但能一味桂枝汤,少则麻黄辛附善。[前集云]阴病不当发汗,发汗即动经,然太阴脉浮,少阴发热,亦须微微取汗,但不正发汗尔。[仲景云]太阴证脉浮可汗,宜桂枝汤。少阴病发热脉沉,宜麻黄细辛附子汤。
大凡脉沉细而数,此病在里汗之错,然须里病热在表,亦须微汗施辛药[前集云]脉沉细数,病在里,不可发汗。此大略言之。其脉在里,而发热在表,宜以小辛药,取微汗而温散之。叔和所说大略同,医者详证更斟酌。