六十三 鼻衄
鼻中衄血为何病,仲景谓由阳太盛,方其无汗用麻黄,此药投之而不应。发烦目瞑或小衄,其脉浮紧尚麻证。
初汗脉浮用桂枝,未效头痛定无疑,痛甚小衄脉浮缓,桂枝随证再投之。[前集云]若脉浮紧无汗,麻黄汤不中病,其人发烦目瞑,剧者必衄,小衄而脉尚浮紧者,宜再与麻黄汤也。若脉浮自汗,服桂枝汤不中病,桂枝证尚在,必头疼甚而致衄,小衄而脉尚浮者,宜再与桂枝也。[又云]治法衄家不可发汗,汗出额上陷,脉紧急,直视不能瞬,不得眠。然而无汗而衄,脉尚浮紧者,再与麻黄汤,有汗而衄,脉尚浮缓者,再与桂枝汤。
从来衄血汗者非,医家所忌缘脉微,脉若已微何药疗,黄芩芍药地黄犀,黄芩芍药汤、犀角地黄汤。不止茅花煎汁饮,无花可以根代之。
心烦而渴血溢鼻,其人饮水复吐水,五苓散于先服之,却以竹叶为之继。先服五苓散,次服竹叶汤。
太阳之证衄血时,其病欲解阳已衰。
少阴有衄证如何,阴盛无热衄亦无,强汗血从口鼻出,下厥上竭人必死。少阴病但厥无汗,强发之,必动血,未知从何道出,或从口鼻,或从耳目,是谓下厥上竭,为难医。