小青龙汤方
麻黄三两 甘草三两,炙 桂枝三两 芍药三两 五味半升 干姜三两 半夏半升 细辛三两
八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
膈间属太阳部分,清虚之境,无物可容,乃饮邪上干为喘为满,如蒙蔽天空之象。心下将及阳明,地分冲要之所,何由至于痞坚,是必误吐误下,伤及脾胃,以致胃中虚,客气动膈而心下益增其痞塞也。由是胃之精华不能上充于面,而徒存湿火郁蒸,色见黧黑。黧黑者,焦褐之黑色也。其脉沉紧,的是水寒相搏之脉象,且至数十日之久,邪愈缠绵,则正益耗伤,是必宣壅与养正兼施,庶合病机。故君之以木防己,宣心下之壅也;佐之以桂枝,布膈间之阳也;壅久恐生郁热,加石膏以清之;正虚恐邪不远,用人参以补之,使邪不实而虚,但清热祛湿则愈矣。设胃有实邪,石膏只能除热,安能除实耶?将见旋通旋结,不久复发矣,再为缓图,何能为功。是必去石膏之缓,加茯苓、芒硝,以直导之下行,俾复聚之邪前后分驱而出,即禹之导水播九河①[注:大禹治水,将黄河在山东境内分为九条河流入海。此处喻通利二便。]之意也。