小半夏加茯苓汤方

小半夏加茯苓汤方

半夏一升 生姜半斤 茯苓三两

三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。

此明水饮从下焦来者，不可因形证在上而误治上焦也，其病机在脐下悸上见。如瘦人身中本无湿之可责，乃何以脐下有悸而上见吐涎沫、头目颠眩？此非水饮在肺而口吐涎沫也，亦非心下支饮而头目眩冒也。观其悸在脐下，脐属少阴，肾气之所主，膀胱为肾之府，气化失宣（批注：“宣”恐是“宜”），水邪得以据之，藉肾气以上凌，故脐下动惕，土恶水激也。吐涎颠眩者，下焦水逆，则上焦肺胃之精气亦不能四达，而惟壅阻于膈间，为吐涎，为颠眩也。是不开膀胱，则所客之水邪，何由得出狡①[注：出狡、思逞：均出自成语“狡焉思启”，又作“狡焉思逞”。指怀诈诈之心图谋侵人之国。《左传·成公八年》：“夫狡焉思启封疆以利社稷者，何国蔑有。”]焉？思逞之肾邪，何由得服？而上焦之清气，何由得布？因以专经太阳之桂枝，领茯苓以伐上泛之水，领泽泻以泻肾脏之水，领猪苓以泄膀胱之水，白术培脾胜湿，以固中土之堤防，如是则在里之水无虞其不尽矣。然太阳主表，桂枝虽为解肌神品，然领诸里药下趋，则外达之力，恐其不逮，多饮暖水取汗，使太

阳之气表里洞达，而阴邪等于见𬀪①[注：天晴日暖。𬀪，日光。]矣。饮暖水，即服桂枝汤啜稀热粥之法也。