五苓散方

泽泻一分猪苓三分茯苓三分白术三分桂枝二分

五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，饮暖水，汗出愈。

咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

饮脉多弦，咳家而脉弦，其为饮而咳可知。遂主十枣汤者，所以拔去具（批注：“具”恐是“其”）致咳之病根也。要其脉必偏弦者，若双弦当属虚寒论治矣。

夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。

夫曰有支饮家，则支饮之由来旧矣。乃因循失治，病气变迁，有加无已。始也咳逆，今且壅闭而烦矣。始也倚息不得卧，今则胸中宗气为饮邪搏结，有似兼悬饮之内痛矣。夫病久邪盛，似可卒死，乃仍迁延至百日或一岁者，只以支饮之邪本实邪也，邪实宜攻，不嫌过峻，主以十枣汤，所谓有病则病当之也。

久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

咳而至于数岁之久，其正气必虚，所望者，邪亦向衰耳。设正已虚而邪尚炽之，何治法乎？故脉以弱为可治，实大数者死也，然此泛言久咳家之脉象也。若脉既虚矣，而又咳逆不止，且时苦冒眩，必其人本有支饮在胸中，特以支饮之脉不弦，医家失治所致耳。故曰治属饮家，以见虽数岁之久，仍不出支饮条例治法也。

咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。

此支饮之邪上入侵肺脏，有似肺饮，故不用十枣而主小青龙，以散表涤饮为治也。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。

饮邪侵肺而用小青龙，当饮去病已矣。乃其人本虚，不任宣发，上饮未除而下先动其气机。多唾口燥者，水寒搏结，津液不上奉也。按其脉寸沉尺微，正是上焦之清阳、下焦之真阳，俱为水寒郁闭之象。诸阳主四肢，闭则手足厥逆矣。阳困则阴邪必致纵恣①[注：肆意放纵。]，少阴厥气从小腹冲胸及咽矣。因而厥逆不已，而至于痹气冲之甚而面翕热如醉。夫曰翕热，则有时不热，即是郁冒之象，非若脱证之真阳上浮，面若妆朱之比。故时复下流，气阻膀胱，为小便难，时复上干头目而为郁冒。上下表里俱受邪困，势颇危迫，然要非青龙汤致治之误也。只以支饮结邪，逼处肺之表分，其壅塞锢闭之势牢不可破，不得不籍青龙锐利之师，以杀其势而破其坚。奈邪实则正必虚，下焦之阴邪乘虚上逆，两邪相合，其溃冒冲突之势几致难以究诘②[注：深究追问。]，是犹晁错建削七国之谋，而速吴楚之反也。仲景早见及此，曲为绸缪，设靖难③[注：平定变乱。]诸法，以底治安。以为所最急者，下焦肾气逆奔而上，与伏邪相合，卒难图治。因以桂、苓之气温下达者，以伐水饮之合邪；五味摄上升之浮阳而返其故宅；甘草缓中补虚，以维上下之防闲①[注：防备和禁阻。防，堤也，用于制水；闲，圈栏也，用于制兽。]。如是则肾得归垣，冲气其治矣乎。