典籍正文

金匮要略正义· 水气病脉证治第十四

杏子汤方(方失载)

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杏子汤方(方失载)

厥而皮水者,蒲灰散(方见消渴中)主之。

前条有风水之脉而无风水之证,特立杏子汤以利气分,以别于风水之正治也。此条有攻水之见证,而兼见少阴之厥逆,即用蒲灰散以清利肾邪,以别于皮水之正治也。病气靡常①[注:无常,没有一定的规律。《尚书·咸有一德》:“天难谌,命靡常。”孔传:“以其无常,故难信。”],治法活泼如此。

问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔②[注:通孔。《汉书·张骞传》“然骞凿空”]入得之,宜黄芪芍药桂酒汤主之。

证象风水,脉象正水,而汗色黄如柏汁,其源头本难理会,故仲景设为问答以申明之,曰以汗出入水中浴,水从汗空②[注:通孔。《汉书·张骞传》“然骞凿空”]入得之。盖汗本心液,汗出则腠理疏而荣血自虚,水即乘外之疏而袭里之虚,酝酿于肌腠之间。荣行于脉中者也,荣伤不能鼓脉外出,故自沉也。心,君火也。水入与火搏结,蒸而为黄汗也。药用桂枝、芍药,先固护其荣气,不使邪之深入,黄芪得苦酒,领邪外达而兼实其腠理,荣卫调和,邪自无所容也。服后生心烦者,以苦酒即醋,气味涌泄,与心气暂阻,俟邪解则烦自除矣。