典籍正文

金匮要略正义· 水气病脉证治第十四

黄芪芍药桂酒汤方

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黄芪芍药桂酒汤方

黄芪五两 芍药三两 桂枝三两

以苦酒一升,水七升,相合煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此为历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此荣气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身𥆧,𥆧即胸中痛。又从腰以上①[注:此后《方论》有“必”字。]汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。

此历叙黄汗病中所变现之证,究其原而出其治也。盖黄汗本乎湿热上聚,直伤荣分,上焦失降,故两胫自冷,非下焦另受湿邪也。湿热郁蒸,必致发热。病历节者,血虚湿注,经络因痹也。食已汗出者,食入则火动,气蒸而外越也。常暮盗汗者,阴邪扰攘阴分,荣液乘间出奔也。此皆荣气为病,正由汗多,阳浮血夺所致,于是即汗出发热,身重或轻,相因之际而细绎②[注:陈述。]其迁变之病情。如汗已复热,营气益耗,肌肤无血荣养,必为之甲错矣。更发热不止,营气与热相搏,必主生恶疮也。湿本身重,汗出则湿减而身辄轻,然身虽暂轻,而里气益伤,肌肉必𥆧动也。以其邪聚上焦,故胸中常痛。且邪聚上焦而肆其纵横,故上体有汗而下自无汗,一身分为两截。腰髋弛痛者,腰以下无气以维系之,若欲脱而痛也。至于如有物在皮中状,湿邪壅阻之情形,初不仅𥆧动矣,甚至胃气亦禀之湿浊而不能食矣。周身之气机窒滞,疼而且重矣。邪扰心荣,故烦躁。邪阻肺卫,故溺涩也。荣卫交痹,三焦壅闭,然究其原,总由水从汗孔入,劫营夺血所致,正其名曰“此为黄汗”。以见证虽夹杂,不离调和荣卫方法。药用桂枝加芪,以病机全在汗多,不得不以固表为汲汲①[注:急切。]耳。