大承气汤方
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓。内大黄，煮取二升，去滓。内芒硝，更上微火一两沸，分温再服得下，余勿服。
此气分之邪而入于经也。夫项背强几几然，病在太阳之经络，而通体之经络，又阳明之所主也。此太阳表邪之邪已去，而又不涉太阳之经，故不曰太阳病，而曰痉为病也。脏腑阴阳之经络，皆贯于胸膈，邪入于经，故胸满也。经曰：邪搏于阴则为痛。经气不通，故口噤也。通体之经筋受病，故卧不着席。阳明逆，不得润其宗筋，机关不利，故脚挛急也。龄齿者，齿上下相抵也。手足阳明之经，络于齿之上下，经气热，故相抵而介然有声也。邪入于经，沉以内薄，故可与大承气汤，通其肠胃，俾热从而下泄焉。用将军之前锋，开辟其道路。芒硝之咸冷，荡涤其经邪，佐枳实之破泄，厚朴之降行，此大方之泄剂也。经络之邪，入脏腑为内所因，故不待肠胃之实坚，而可与大承气也。大黄名将军，苦寒味厚，降也，主通泄肠胃，破积行瘀。芒硝虽咸寒下泄，然感天地之气而生，故又能荡涤经气之热。枳橘一类，皆阳明之宣品。《周礼》云：橘逾淮而为枳，盖得地气之寒，是以枳橘皆能宣达阳明之气于络脉皮毛。而枳性苦寒，兼主破泄者也。厚朴色紫，性昧苦温，有木火土相生之气，具水火相问之色，能敷厚土气而降泄火邪。盖大黄乃血分药，此即枳实、芒硝硝兼主行气者也。（眉批：此节，而章之所主，若腹胀大者，为欲解。盖痉乃太阳在背经腧之为病，得暴腹大是转入阳明矣。阳明居中土，为万物之所归，邪从肠胃而出矣。此章复论阳明之见证而为救治之法。荣卫生于阳明水谷之精，故阳明之主经脉。经俞不止在背。腰膝乃筋之会，经络之邪，从肠胃而出，太阳之经在背而下通膀胱，故暴腹胀大者，太阳之经邪转入于阳明。痛宜阳明之气于皮毛。详后。）
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
夫痉湿喝，皆始病太阳之表气，故《伤寒论》曰：伤寒所致太阳病痉湿喝三病，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。盖太阳之为病，无论伤寒中风，痉湿与喝，其脉则浮，其证头项强痛而恶寒，此太阳气之为病也。如身热足寒，颈项强急，时头面热赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也；如加关节疼率，脉沉而细者，湿痹也；如加发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟者，中喝也。曰太阳病者，太阳表阳之为病也。关节疼痛而烦者，湿气流关节也。湿为阴邪，伤于经气，故脉沉而细也。痹者，闭也。阴湿之邪，病在太阳之气，闭塞不通，故名曰湿痹也。气不能化，故小便不利；湿淫所胜，故大便反快也。但当利其小便，邪随气化而自出矣。（眉批：三种皆病太阳之气，故汇为一章。气伤则脉沉，经伤则脉细。气不化，大便亦秘，故曰反。）
湿家①之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。[注：指素患湿病的人。]
此论湿气伤而为热也。病太阳之气，故曰之为病。如下章之病在经者，止曰湿家也。气伤痛，阳气为阴邪所伤，故一身尽疼。气化，故发热也。湿热相持，则郁
蒸而成黄色，如热胜者身如橘色，湿胜热者，一似熏黄。凡湿家发黄，俱属气分，是以下章无黄。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满小便不利，舌上如苔①[注：指舌上湿润白滑，似苔非苔。]者，以丹田②[注：这里泛指下焦。]有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
此论湿伤经络，而邪中于下也。夫十二经脉，三百六十五络，其气血皆上出于头，而走空窍。头汗出者，湿气随经上蒸也，湿为阴邪，伤于经络，不得气化，故但头汗，而无通体之汗也。背者，脏腑经络之会，经气受伤，故背强也。邪正惟阴，不能为热，故欲得被覆向火也。经络之邪，转属阳明而入于肠胃，若下之早，则胃气伤而哕，或里气伤而胸满，气伤则小便不利也。伤于湿者，下先受之，丹田有热，下先化而为热也。丹田乃冲任发源之所，冲任者，十二经脉之海，循腹上行，会于咽喉，出于廉泉，络于唇口，是以丹田有热，而舌上有胎也。胸中，膻中也，为气之海。热在经络而胸中气分尚寒，经络热，故渴欲得饮。胸中寒，故不能饮，而口燥烦也。首章论太阳之经气受湿，而致口燥烦也。次章论中寒，故不烦强，邪闭于外，故名强痹。后二章，分论湿伤气分、血分，而有上下内外寒热之分。（眉批：在天雾露之邪中气，在地清湿之邪伤经，而下先受之。舌上有胎者，以丹田有热，胸上有寒，止在湿伤经络上论。）
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
此承上文而言，湿家不可妄下，而伤其中气也。夫湿为阴邪，更伤阴络，惟借中焦之生阳以制胜，故下之早则危。或胸满。若妄下之，则里气愈虚，而成不救之证矣。额上汗出微喘者，孤阳脱于上也。小便利与下利不止者，阳亡而不能为阴之固，而阴液下脱矣。阴阳相离，皆为死证，此论阴邪之重阴也。（眉批：上章在气分者即为热而发黄。）
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
此论治风湿之各有法也。夫风为阳邪，伤人阳气，借腠理水津之大汗而解。湿为阴邪，伤人阴气，借经脉血液之微汗而解。盖汗有二：一出于肠胃水谷之津，由中焦之气，蒸发于肌腠之间，其汗渍渍而大；一出于经络之血液，由太阳之气，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，其汗苦微。如风湿相搏，二汗不能兼发，是以值天阴雨不止，医云此可发汗，盖阳以汗，以天之雨而名之。天之雨而不止，可以汗之人汗，以解风热之阳邪。更发其微汗，则风湿之邪，并随正气之宣发而解矣。此法天地之理，而为施治之法也。夫天有阴阳，地有阴阳，在地为五行，木火土金水，在天为六气，风寒暑湿燥火。风暑火，天之阳邪也，伤人阳气；寒湿，天之阴邪也，伤人阴气。夫肌腠为阳，气行脉外也；经络为阴，荣行脉中也。是以寒伤太阳，用麻黄汤以发荣液之汗。麻黄汤方云：温服八合，覆取微似汗。盖宣发太阳之气，熏肤泽毛，而阴邪自解矣。如寒邪不在太阳之表，而转入于肌腠，则又宜桂枝汤以解肌，故桂枝汤之主解肌，而又主治中风者，盖风为阳邪，能开发皮毛，始受之，即入于肌腠故也。是以天之阴邪，
虽伤于阴，然借阳气之熏肤充身泽毛，而后乃解。天之邪阳，虽伤于阳，然借阴湿之大汗而后解。此邪正阴阳对待之要法也。此章则理论风湿，而总括天地之阴阳治法，各有规则。又匪则论汤液，而以人配天地，法天地之理以治人。经曰：贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之雨，以天地为之阴阳。阳之汗，以名天之雨气名之。阳之阴，以阳之地之滨风名之。暴气象雷，逆气象阳，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害并至，此之谓也。曰治不法天之纪，“治”字大宜体会。
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药①[注：内药：内读纳病，就是纳药的意思。]鼻中则愈。
此承上章之义，而论头主天气也。天气通于肺，肺气通于鼻，天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。盖鼻受气而口受味也。头中寒湿，天气受邪也，故使鼻受其气，清阳出上窍，湿浊之阴邪，自不能容矣。身疼发热者，邪伤气而化热也。清阳之气在面，故面黄；脾气主，故喘也。清阳上逆，故头痛鼻塞而烦；邪伤气，故脉大也。自能饮食，腹中和者，邪在头而不在胸与腹也。此法天之纪，而论治之法，举一可以推十而推百矣。故曰内药鼻中则愈而无方，读者所当意会。夫头足皆腑，气血外内，声色气味，津液皮毛，皆当以天地阴阳之理，推而治之。（眉批：血液之汗无多，多则血脱矣。寒邪则闭拒于皮毛之间，风邪即入于肌腠，而无麻黄汤证。许胤宗用黄芪、防风熏柳太后中风口噤，亦使鼻受其气也。）
湿家身疼痛，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。