大柴胡汤方

柴胡半斤半夏半斤黄芩三两芍药三两生姜五两枳实四枚大枣十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三。

此论外因之邪，由形层次第而入于内者，为实也。夫瘦人中风，即入于腹，虽属阳邪，亦属风冷，如邪从皮肤肌胸①[注：抄本作“胸肌”]而入于腹胃者，虽寒邪而亦化为实热矣。按之心下满痛者，此邪从胸胁而入于内膈之间，邪在内膈有形之分，故为实也。当下之，宜大柴胡汤。此邪从外而内，故仍用小柴胡之柴胡、半夏、黄芩、姜、枣，以解外入之邪。脏腑之经络，皆贯于膈，故加芍药以疏经，配枳实以破泄。取其下，故去其甘草、人参。(眉批：用芍药、枳实以疏经者，盖气分之邪入经而后能入腑，入腑而后能下泄也。)

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

此外因之邪，而内入于腹胃者，又宜大承气以下之也。夫外邪内入，必由外之胸胁，内之中膈，而下入于腹胃。如在外胸胁之间者，宜小柴胡汤，以和解之。在内之中膈间者，宜大柴胡汤以下之。在下之腹胃间者，宜大承气汤泄之。此邪入之有次第，而汤剂之亦有浅深也。腹满不减者，邪入于腹胃也，即或减，亦不足言其虚寒，当须下之而愈，宜大承气汤。用大黄之苦寒，荡涤其肠胃。芒硝之咸冷，消解其热邪。枳实苦泄，厚朴破坚，此急方之泄剂也。按此证乃伤寒阳明悍热之气，病气而不伤经，非肠胃实满燥坚之明证。本经引《伤寒论》中之此一条者，以明外因之腹满，邪在空脏气分之间，而不在经络肠胃也。饮食如故，邪不在胃也。(眉批：详《伤寒论宗印》。)

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，大建中汤主之。