典籍正文

金匮要略注· 腹满寒疝宿食病脉证第十

大乌头煎方

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大乌头煎方

乌头大者五枚,熬,去皮,不㕮咀

上以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合,不差,明日更服,不可日再服。

此论寒疝之先病是动,而后及于经也。弦则为减,紧则为寒。阳减,则卫气不行于外,而即恶寒,紧则为寒,而不欲食也。气分之寒邪,与经荣之正气相搏,即为寒疝。心脏主脉,脏腑相连,其痛必下,故绕脐也。若发则寒邪上逆,逼其君火上炎,肺乃心之盖,火气上乘,则汗出于肺,故曰自汗出也。手足受气于胸中,寒气上入于胸,故手足厥冷也。其脉沉弦者,寒入于经也。宜大乌头煎主之。用乌头之气味者,取其象心,心主脉也,助心主不可以退寒邪也。用五枚者,利五脉也。乌头辛热走气,用蜜煎而后能入经,盖脉资生于中焦之胃腑,是以甘走经而辛走气也。按“脉要精微论”曰:诊得心脉而急,此为何病?病形如何?岐伯曰:病名心疝,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。故此证俗名主心疝,盖心主脉而寒邪入于经也,又名小肠疝,脏腑经络之相连也。是以寒邪下行,则为绕脐之小肠,寒邪上逆,则为主心之厥冷,是以主心有死证者,寒凌心火之大甚也。(眉批:“经脉别论”曰:真虚痛,心脉气留,薄发为白汗。)

寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。