甘遂半夏汤方

甘遂半夏汤方

甘遂大者三枚 半夏十二枚，以水一斗煮取半升，去滓 芍药五枚 甘草如指大一枚，炙

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半斤，和药汁，煎取八合，顿服之。

此论留饮之在胁而欲去也。饮留伏于膈，故病者脉伏。胁乃肝经之分，肝主疏泄，故其人欲自利；饮随利出，故下利快也。夫胸胁上下相连乎膈，在利之反快者，虽从利出，而膈上之伏留亦欲起而去，故心下续坚满也。甘遂能直上达膈以泄水下；半夏能大火土之气，而辛散其饮留；芍药、甘草，主合化土气，而又能疏通其经络，使膈内之留饮咸从利而泄焉。不叹咀而用蜜煎者，取其通用者，取其：本经凡散气者用散，取其通支络也。按：甘遂又名甘泽、陵泽、重泽、苦泽、白泽，盖能直从上而逐水下行。有若膏泽之下降，故有诸泽之名焉。(眉批：饮在膈为留饮，诸脉贯膈，故脉伏。)

脉浮而细滑，伤饮。

此承上文而言留饮之在胸也。夫留饮在于膈内募原之间，内膈上连于胸，下连于胁，下连于背，故虽有胸背胁下之分，而总属于内膈者也。始言曰脉沉者有留饮，继言曰病者脉伏，盖沉极则伏，是留饮之脉，当为沉伏矣。今复曰脉浮而细滑伤饮，此盖承上文而言也。《伤寒》可下篇曰：下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，此因下利则胸上之留饮欲去故也。以下二章，总承上篇而为施治之法，故止言脉之变而无方。(眉批：故下利而心下留饮欲去。)

脉弦数有寒饮，冬夏难治。

此论留饮之在背也。夫背为阳，饮属寒水之留积，是以留饮在背者，其人背寒冷如手大。弦主寒痰，数主阳热，此亦留饮之欲去，而沉伏之脉，变为弦数矣。经云：寒热温凉则逆之。盖冬时宜热，夏时宜寒。如从时而用温热之药，十一月之时，阳气在里，恐翼其热，而时用寒凉凉；五月之时，胃中虚冷，又恐助其寒饮。此邪正寒热，两相关碍，故曰冬夏难治。经曰：天有阴阳，地有阴阳，人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑阴阳，则脏为阴，腑为阳。此脏官医者，当法天地四时之阴阳，以合人之内外腹背脏腑，而为施治之法也。以上二章，总论留饮之欲去，而但有在胁在胸在背之分焉。(眉批：总以甘遂半夏汤为主治。)

脉沉而弦者，悬饮内痛①[注：指胸胁疼痛]。病悬饮者，十枣汤主之。