柴胡汤

柴胡汤

诸黄，腹满而呕者，宜柴胡汤。

柴胡汤方

柴胡半斤 半夏半升 人参 甘草生姜各三两 大枣十二枚 黄芩三两

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。一斗煮六升，再煎三升者，取其阴生于阳，阳蒸六阴升焉。

此论足少阳寒水之气，上与阳明相合而为诸黄也。夫有形之水，逆于脉外，无形之水气，乘于脉中。是以前章津液不升，则水邪上逆，而气升者发热，以资津液；此章论少阳之气不升，而寒水之气，反上乘于经脉之中，与阳明相合而为诸黄。太阴之气逆，则腹满；阳明之气逆，则呕也。是以用柴胡汤，启少阳之生气，散中焦之黄邪。柴胡，《本经》名曰地熏，冬至发蒙，在地而有熏香，主发少阳初生之气。半夏，生当夏半，感一阴之气而生，至夏而大，主发一阴之气，上与阳明相合，戊癸合而化火，以化生后天水谷之精微。人参、姜、枣，宣助阳明之正气，以散湿热之黄邪。黄芩主清肺气，能制子气之上逆。此用为助正散邪之剂，有补助之大功，故略去其小字。少阴之气行于脉中，而与阳明相合；膀胱之气行于脉外，而为阳明釜底之燃。（眉批：黄芩、知母，皆主治奔豚，母能制子逆也。）

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

此承上文而言少阴之生气不升，皆缘肾脏之少精也。经曰：肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈。盖言肾气微而不升者，皆缘少肾藏之精、经脉之血，以致水寒之气，反乘虚而上奔，盖气血皆生于少阴精水之中也。然五味入口，津液各走其道。肾为水脏，受五脏之津液而藏之，肾之液，入心化赤而为血，是肾脏之精血，又生于后天水谷之糟也。故曰男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。夫男子劳则伤精，精虚则气不升，而水寒之气，反与阳明之热，合而成黄。故当与小建中汤，宣助阳明之胃气，以资精液生始之原。夫少阴之精，虽生于阳明后天之水谷，然阳明胃府，又必得少阴之气上升，而后能化水谷之精微。学者当知精生气，气生精，精气相生之道，又如斯尔。夫黄疸病者，中焦湿热病之总名。然因证各有分别，故复以阳明胃热，而转于太阴之湿气者为诸病黄家；阳明之热，感少阴之水湿者为诸黄；太阴之湿土而自病热者为黄疸。盖热必因湿而成黄，是以虽后分别，而首论总曰黄疸病也。

南阳张仲景纂

钱塘后学志聪隐庵注

王逊子律

同学优时御法合参

徐桢东屏