用药大略

凡症有头痛恶寒，皆是伤寒，无则否也，何则？盖伤寒恶寒，伤食恶食，理自然也。冬时天气严凝，风寒猛烈，人触冒之，恶寒殆甚，故以桂枝等汤治之。其余时月虽有恶寒头疼之症，未若冬时之甚，皆宜辛凉之剂，通表里和之则愈矣。辛凉者何？羌活冲和汤是也。呜呼，此一方者，可代三方危险⑤[注：险：原作“俭”，据醉耕堂本改]之药如坦夷⑥[注：坦夷：平和]，其神乎！过此则少阳阳明二经，在半表半里肌肉之间，脉亦不浮不沉。外症在阳明，则有目疼、鼻干、不得眠之症。脉似洪而长，以葛根汤、解肌汤、升麻汤之类治之。在少阳，则胸胁痛而耳聋，脉见弦数，以小柴胡汤加减和之。此二经不从标本，从乎中治。余尝以小柴胡加葛根、芍药治少阳

阳明合病，如拾芥①[注：喻轻易就能做到。芥，小草。]。过此则传阳明之本为入里，大便燥实，其外症悉罢，谓无头痛恶寒也。脉见沉实不浮，谵语恶热，六七日不大便，口燥咽干而渴，轻则大柴胡汤，重则三一承气汤选用。病有三焦俱伤者，则痞、满、燥、实俱全矣，宜大承气汤，厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热，病斯②[注：则。]愈矣。邪在中焦，则有燥、实、坚三症，故用调胃承气汤，以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实，不用枳实、厚朴，以伤上焦虚无氤氲③[注：气机交会合和。]轻清之元气，调胃之名，于此立矣。上焦受伤，则为痞实，用小承气汤，枳实、厚朴除痞，大黄泄实，去芒硝则不伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。若夫大柴胡汤，则有表邪尚未除，而里证又急，不得不下，只得以此汤通表里而缓治之。若老弱及血气两虚之人，不宜用此。三阳之邪在里为患，春夏秋冬有不头痛、恶寒而反渴者，此则温病也。暑病亦然，比之温病，尤加热焉，治宜加减小柴胡汤。盖此汤春可治温，夏可治暑，秋能润肺，又宜升麻葛根汤、解肌汤、败毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏汤、人参白虎汤，看渴微甚而用之，无不效矣。若夫阴症，则别有治法，不在此例。