差后劳复

差后劳复

大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄，如博棋子大五六枚。

此邪隐太阳胸膈也。劳复，即病愈之后，起居作劳，扰动三阳经络，余邪内伏而发，亦如伤寒初感头痛发热，然非外来之邪，乃蓄积余邪，隐伏经络，因劳而发，故用清浆水空煮，后投栀、豉，乃取纯熟，不欲涌吐，即欲微汗散邪，枳实以下胃中浊气，如有宿食，当加大黄微利，上下两解之法也。

枳实栀子豉汤

枳实炙，三枚 栀子十四枚 豉一升

上三味，以清浆水七升，空煮，取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。

伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。

此辨少阳阳明劳复也。上条余邪隐伏太阳胸膈之间，故用栀、豉发汗。此发热者，邪伏少阳，又当脉别。若浮者，邪机外向，故以小柴胡汤，微汗而解。脉沉者，乃少阳而兼阳明，

余邪在里，故用下解，即大柴胡之类也。盖差后劳复，有三阳三阴，隐伏而发，此二条不过提太阳少阳脉证而发者，欲人比类而验证也。

大病差后，从腰已下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

此余邪壅停致水也。但真阳虚而不能摄水，脾肾虚寒，风寒袭肾，而成水肿者，乃为阴水，当以补阳温散，如《金匮》麻黄附子汤之类。此因大病差后，余邪未清，肾虚气滞，胃邪挟湿，下流于肾，壅闭胃关，水气泛滥，则腰以下肿，是为阳水，故以泽泻散之，牡蛎咸寒收阴，壮水之正，以泽泻、商陆峻逐浮水下行，海藻、葶苈宣通气血二分之壅，瓜蒌根、蜀漆，以清湿壅气分痰热之标，是非真阳衰惫，所以用此峻逐耳。

牡蛎泽泻散

牡蛎熬 泽泻 蜀漆洗去腥 商陆根熬 葶苈 瓜蒌根 海藻洗去咸，各等分

上七味，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，小便利，止后服。

大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以圆药温之，宜理中圆。

此寒伤营，余邪在胃也。差后喜唾，因汗下而伤胃中之阳，微寒留滞上脘，甚者，即为胃反，微者，津液凝成，则为喜唾，故不了了。所以参、术、甘草，益胃和中，干姜以温胸膈胃脘之气，驱散余邪，斯因中州阳气不理，故名理中耳。

理中圆

人参 甘草炙 白术 干姜各三两

上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲饮水者，加术一两半；腹中痛者，加人参一两半；寒者，加干姜一两半；腹满者，去术加附子一枚；服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自汗，勿发揭衣被。

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

此风伤卫，余邪积胃也。风热留积胸胃之间，故病虽解，而身体则虚羸少气，胃热上逆，则气逆欲吐，故用竹叶、石膏能清胆胃之热，半夏涤饮下逆，而和中气，人参、麦冬、甘草、粳米养胃生津，而清肺金之气，即白虎汤之变方也。

竹叶石膏汤

竹叶二把 石膏 半夏各一斤 人参三两 甘草炙，二两 粳米半升 麦冬一升

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

此病后邪去，正气未复也。病脉俱解，津液气血，较之平人，不过衰弱而已。但病新差，脾胃气弱，因卫气日行于阳，夜行于阴，日暮阳衰不运，而强与谷食，脾不能消，气郁不舒，故令微烦，则当减损谷食，令其易消，不与气阻，谓损谷则愈。