少阴后篇证治大意
夫真阳一气，乃人身立命之根，寄于右肾，故肾有两枚。然左肾通于阴血，右肾通于阳气，易为太极，即先天阴阳之气也。盖人之阴阳有偏胜，故治病必当先分阴阳，后以中风伤寒别之。然风邪属阳，传于少阴，以阳从阳，势必从乎火发，显呈口燥，咽干，热邪炽盛等证。当以清热润燥，救阴而为先务者，已列前篇。兹述寒邪伤营，传入肾中，以阴从阴，而从水发，则显手足逆冷，腹疼下利，呕逆，恶寒倦卧，汗出亡阳，虚寒等证，则当回阳为主，悉归此篇。然粗工不解，必于曾犯房劳，始敢用温，及遇一切当温之证，反不能用。讵知病时先亏肾水者，不可因是认为当温之证，其人必真阳素亏，而受外寒，从阴而发，或汗吐下，扰阳外出，不能内返，势必藉温药，以回其阳，方可得生，于斯参酌，而少阴之治，则冰炭判然矣。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虑有寒，不能制水，故令色白也。
此少阴虚寒似乎热证之辨也。若见欲寐，而欲吐不吐，心烦者，乃因阳虚，阴邪上逆，但阳气不能主敌阴寒，故五六日自利，而利损津液，不能上供，则渴，所以虚而引水自救，是非阳热津干之渴也。阳虚而不消水，故小便色白，乃少阴阳虚病形悉具矣。然心烦，而上虽似热，实因下焦虑寒，不能制水，故令色白。当从温散无疑，盖世但知四肢厥逆，遂为虚寒，讵
知小便色白，乃为的验也。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
此阴盛亡阳之脉也。阴阳俱紧，乃寒伤营脉。寒入少阴，逼阳上越，不能固护于外，以故汗出，而为亡阳，是属少阴。阴邪上逆，阳不归根，则咽痛而吐，下焦阳虚，故复利也。急当回阳散寒，迟则阳脱不救。
少阴负趺阳者，为顺也。
少阴水也，趺阳土也。伤寒惟恐土虚不能制水，水得寒邪，泛滥无抵，则呕吐下利，真阳外越，里寒外热，阳脱而死。若士气有权，水邪不得泛滥，邪气易解，故欲脉见少阴负趺阳者，为顺也。
少阴病，脉微不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
此少阴阳虚，而禁汗下也。邪传少阴，原无发汗之理，篇中仅有始得之，反发热，脉沉者，乃寒伤少阴，而得太阳表证，故用麻黄附子细辛汤固阳发汗散邪。又少阴二三日，无里证者，麻黄附子甘草汤微发其汗，乃是少阴寒伤营，正治之法也。此见脉微，为阴盛亡阳，故不可发汗，则当救阳为主，而尺脉弱涩，精亦不足，复不可下矣。
少阴病，恶寒而倦①[注：赵开美本《伤寒论》作“蜷”。]，时自烦，欲去衣被者，可治。
此阴盛阳气未脱，定可治也。恶寒乃阳微阴盛，而阴主静，故倦。阴邪上逆，阳不归宁，故时自烦，而欲去衣被。虽然阳气扰乱不宁，尚在欲脱未脱之际，还可收阳内返，故定可治。
少阴病，下利，若利自止，恶寒而倦卧，手足温者，可治。
此下利止后，验可治不可治也。下利自止，阴邪少减，邪不上干，脾土稍得苏矣。但阳气衰微，而恶寒倦卧，当验其手足。温者乃真阳未离，急用白通、四逆之类，温经散寒，则邪退而真阳复，故定可治；若手足不温，而利虽止，胃肾之阳已绝，则不治矣。
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。注见太阳中篇。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
此少阴表证也。欲寐脉沉，寒伤少阴脉证。但少阴不当发热，反发热，是带少阴之表，以不头疼，与太阳有别，故用麻黄、细辛专驱少阴之表，附子固护元阳，俾邪散而阳不外越，此少阴正治之法，读者毋忽。
麻黄附子细辛汤
麻黄 细辛各二两 附子炮，一枚
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
此少阴阳虚，而无里证也。得之一二日，但欲寐，故作少阴证治。而口中和，则知阳气不盛，其背恶寒，乃阳微阴盛，已露一班，故当灸气海、关元，助阳退阴，继服附子汤，温补真阳之气，茯苓以导阴湿下行，芍药收阴不使上僭①[注：僭（jiàn建）：超越本分。]，参、术固中而镇阴逆也。
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
此脉沉为里寒也。少阴脉见沉细数而有力，四逆汤则非所宜。若沉迟细弱不鼓，证显手足厥冷，身疼欲寐，乃真阳虚而寒盛于里，则宜四逆汤温之。
少阴病，饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
此似热辨虚也。少阴之邪上冲，则饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐，邪逆于中也。若始得时，手足寒而脉弦迟，是非热邪，乃阴邪上逆所致。若热邪与素积痰饮，搏结于胸，为胸中实，不可下，而当吐之。此干呕，乃阳虚膈有寒饮，以挟阴邪上逆，则吐亦不可，恐扰虚阳随吐而脱。急当温补，复阳驱阴，故宜四逆汤也。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
此阳虚而挟湿也。身体骨节痛，手足寒，脉沉者，纯是少阴阳虚挟湿之证，虽无下利，呕逆，内虚诸证，然亦必当附子汤，温经散寒回阳为主。
附子汤
附子二枚 人参二两 白术四两 芍药 茯苓各三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或渴，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方见太阳上篇。
此少阴邪转阳明挟湿也。邪郁少阴，关门不利，二三日不已，而水寒四布，横流逆射，反侮于脾，则腹痛；逆胃而阳气不升，则四肢沉重疼痛；关门不开，则小便不利；转入肠中，故自下利；射肺则咳；溢胃则呕。治宜温中散寒，而泻水湿下行，为第一义。所以白术坐镇中州，驱逐北方寒水下行，不使泛滥于脾，故名真武，茯苓导渗寒湿，附子行阳燥湿补虚，合同生姜，宣寒逐湿，以芍药收阴，俾寒散，则诸证除矣。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
此少阴并挟厥阴而乘胃也。少阴邪盛，淫溢于肝，肝肾之邪，协①[注：共同]逆胃中，逼迫水谷下奔，阳微不能固摄，故上吐下利，而手足厥冷。然肝为将军之官，是被肾阴逼迫，则阳神飞越，躁急不宁。此乃阳欲上脱，阴欲下脱，故烦躁欲死。但无自汗，正在欲脱未脱之际，还可追阳返宅。故用吴茱萸专驱肝肾之寒，而下逆气，人参、姜、枣温胃补中，俾正气得补而寒自散，吐利烦躁即止矣。
少阴病，下利，白通汤主之。
此虚寒转入阳明下利也。少阴虚寒下利，必显脉微迟细，身凉欲寐，下利清谷，呕逆厥冷诸证。此但下利，阴虽未逆，而下逼则甚，当虑胃肾阳陷下脱，故以附子温起中下之阳，葱白同干姜，散寒而能通阳入阴，俾阴散阳和，则利自止矣。
少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
此互上条之脉，与白通加减法也。脉微乃阳虚，肾寒逼迫胃中水谷，下奔则利，当与通阳入阴为治。而服白通汤，非惟下利不止，反致厥逆无脉，干呕烦者，此乃阴盛格阳，不能入阴，故增病剧，犹如兵寇拒敌，不使先锋，以何能取破竹之势？故加人尿、猪胆汁阴药而为向导，同气相投，接引群阳之药，直趋阴界，俾见阳光，阴即消散，胃关得固，则下利止，而脉道渐行，故谓微续者生。若脉陡出，即是阴寒逼迫虚阳外浮，顷脱之象，故主死也。
白通汤加猪胆汁汤方依后加入
葱白四茎 干姜一两 附子生用，一枚
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通加猪胆汁汤，即此人人尿五合、猪胆汁一合，和令相得，分温再服，若无猪胆，羊胆亦可用。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微细欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
此阴盛格阳外越也。脉见微细欲绝，手足逆冷，下利清谷，乃阴邪充斥上下，逼迫真阳上行外越，故身反不恶寒，其人面赤色。然寒邪入脾则腹痛，入胃则干呕，上逆则咽痛，阴邪闭塞，阳微不通经隧，故利止而脉不出，但未现自汗阳脱诸证，故以通脉四逆汤，通阳返宅，俾阳气通而脉出愈矣。
四逆汤此汤加葱九茎名通脉四逆汤。
甘草炙，三两 干姜三两，强人可四两 附子大者，一枚，生用
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者，愈。
面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两。
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
此胃阳未败而用灸也。欲寐而见吐利，乃少阴阴寒，冲斥上下，阳微危极，但胃阳未败，所以手足不致逆冷，惟肾中真阳外越，故反发热，阴闭经隧，故脉不至，犹为吃紧，故以艾灸少阴经穴，使经通而阳得返宅，脉复即愈也。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
此阴阳两虚证也。微为阳微，涩为阴弱，而下利脉见微涩，乃阴阳不足，而受寒邪。邪逆于胃则呕，阳虚不能外固，阴弱不能内守，所以汗出。然虽阳虚阴盛，而无水湿相并，但有气虚下坠，故数更衣而反少，阴弱则勤努责也，是人平素阴虚阳弱，陡伤寒邪所致。然阳弱本当用温，而阴虚又不宜温，一药之中，既欲求阳，又欲护阴，漫难区别。故于顶之上，百会穴中灸之，以温其上，而升其阳，俾阳升而不致下陷，则阴邪亦得自散，而下利自止，故不用温药，而用灸法，有如此之回护也。
以上诸条，皆少阴阳虚阴盛之治。
少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者死。
脉微沉细，但欲卧，少阴阳虚脉证，护卫之阳将欲离散，故汗出而不烦，阴寒上逆，则自欲吐，急当驱阴救阳，庶可图生。延至五六日，自利，烦躁，不得卧寐，乃阴邪复盛，阳从
上脱，故死。
少阴病，恶寒，身倦而利，手足厥冷者，不治。
恶寒，身倦而利，手足厥冷，若见烦躁，乃阳气欲脱未脱之际，还可回其阳，希图万一。此不烦躁，是属纯阴之征，纵欲回阳，其阳决不能回，故曰不治。
少阴病，吐利，烦躁，四逆者，死。
阴盛，上逆则吐，下迫则利，烦则阳欲上脱，躁则阴欲下脱，而而见四逆，乃脾肾之阳，俱已败亡，故死。
少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者，死。
四逆，恶寒身倦，脉不至而不烦，阳神已去，证属纯阴，而躁则阴魄将离，故死。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
下利既止，似乎可愈之兆，然利时阴基已坏，阳无所附，脱出肾间，独聚巅顶之上，纷纭摇动，顷刻飘飘①[注：飘飘（yáo遥）：同“飘摇”，飘荡，飞扬。]荡散，故头眩自冒者死。
少阴病，六七日，息高者，死。
邪传少阴六七日，阳气不复，阴寒愈盛，拒格微阳上逆，不得归根，惟聚胸中喘逆，渐致息高气脱而死。盖有六七日，阴绝不复，阳无所附，亦致息高气喘而死。正谓阴气先绝，阳气后绝而死之义，非独阴寒之一证也。