口渴
渴者,里有热也。津液为热所耗,故令渴也。伤寒六七日传至厥阴为消渴也,谓饮水多而小便少,乃热能消水也。
朱子①[注:指朱肱。宋代医家,字翼中,号无求子,晚号大隐翁。撰《伤寒百问》等书。]曰:脉浮而渴,属太阳;有汗而渴,属阳明;自利而渴,属少阴;至于厥阴则又热之极矣。惟太阳无汗,喜渴,忌白虎汤,宜小柴胡汤为当。前宜竹叶石膏汤,当二条,白虎汤乃汗后一解药耳,发热未久,无汗不燥,大宜忌之。阳明多汗而渴,戒五苓散,参看便知用药之精微处。若先呕后渴则为欲解,当为之水解;先渴后呕,则为水停,属赤茯苓汤。当须识此,勿令误也。
太阳标热在表则无汗,邪热入膀胱之本则烦渴,脉浮数,小便不利,五苓散利之,不可与白虎汤。
太阳病服桂枝汤。凡阳明经病脉长即微洪脉,标热无汗而渴,葛根解肌汤。
若阳明病传热于胃,本热恶热,自汗面赤,谵语,发渴饮水,脉洪数者,人参白虎汤加天花粉、黄连。
若阳明本热内实,或蒸蒸内热,或潮热大渴,饮水不止,谵语,揭去衣被,或发斑黄,狂乱,或成大结胸,舌上燥胎,大便不通,脉沉数者,三承气汤,量轻重选用。
若内热未实,且未可下,宜白虎汤合小柴胡,去半夏加天花粉、黄连。
若阳毒证,目赤唇焦,鼻如烟煤,发黄,狂乱骂詈,叫喊,夫渴饮水不止,舌胎干燥,内实或下利赤黄,脉大有力,三黄石膏汤或黑丸奴。
大便不通,渴甚者,宜急下之,大承气汤。
若少阳脉弦数,口燥咽干,发热,渴者,小柴胡去半夏,加天花粉、干葛。
若心烦喜呕渴者,胸满胁痛渴者,日晡潮热渴者,往来寒热渴者,俱属少阳,并用小柴胡去半夏加天花粉、黄连。渴甚,加石膏、知母。
凡太阳虚寒,自利,则不渴,惟少阴舌干口燥有渴,大便不通,谵语,脉沉实者,急用大承气汤。
厥阴热极,消渴能饮水,脉沉实,四肢微厥,乍温甚,大便不通,舌卷囊缩,谵妄者,急用大承气汤。
厥阴消渴为能饮水多,小便少,盖热能消水。若厥阴症热微厥亦微,用四苓散;厥深热亦深,用大承气。
有阴症,口渴欲饮水,小便色白,脉沉,足冷者,此下虚有寒,人参四逆汤温之。
有阴毒下利,身如被杖,自汗,厥逆,脉沉疾,烦渴,或腹痛,胸满燥渴者,茱萸四逆汤温之,不可用凉剂。甚则唇青厥逆,舌卷囊缩,脉沉伏者,急灸关元、气海,蒸脐法,仍用姜附,大剂以温之。阳证发黄,头汗出,渴饮水浆者,茵陈五苓散。大便实者,茵陈汤。
一切伤寒时气热病,欲饮水者,因内水枯竭,欲得外水自救,宜少与之,令胃气和则愈。盖得水则能和其胃气,汗出而解也,不可太过。若太过则水停心下为水,结胸,不利,喘咳等证。若全不与饮,则内水干燥,渴,无由作汗,必加喘渴,躁乱而死。若病人欲水,必须令人以手摩揉心胸胁下,使水气行散,不致停畜也。
大渴,舌干胎燥者,用薄荷、橘皮,浸凉水时时噙嗽,以免干燥而渴。
杂证阴虚火动而渴,用四物加黄柏、知母、天花粉、黄连。
太阳病渴,脉浮,表不解,心下有水气,小青龙汤去半夏,加瓜蒌根桂枝汤。汗出后烦渴甚者,白虎加人参汤。小便不利而渴,五苓散。身热恶风,手足温,胁满而渴,小柴胡汤去半夏,加瓜蒌根。
阳明发渴则有汗,胁下硬,不大便而呕,舌上白胎,小柴胡加减如前。若汗少,小便不利,脉浮而渴,五苓散,乃膀胱本病不可不知。渴而饮水,呕者,同治。
发黄,头汗出,小便不利,渴饮水浆,猪苓汤。下利,渴欲饮水,白头翁汤。
阳症下利,脉数而渴者,自愈,不愈,必清血,宜黄芩汤。
病人脉细,欲吐不吐,心烦,但寐,小便白,下利而渴,四逆汤。
诸静属阴,但寐一句,非静而何,此外证也。更脉微细,小便白而下利,是里无阳也,故宜四逆汤温之。
中暑发渴,白虎加人参汤,白虎乃暑家之药,伤寒用之假借尔。