产后伤寒

产后伤寒

产后伤寒不可轻易汗下，恐产时伤力，其发热有去血过多，恶露不尽，有三日蒸乳①[注：病名。多因乳汁壅滞不通，或产后无子饮乳所致。症见两乳肿硬疼痛，恶寒发热等。]发热，或早起劳动，或饮停滞，俱有发热恶②[注：底本不清，据《伤寒全生集·辨产后伤寒例》补。]寒状，类伤寒，不可便用发表攻里之剂。

实因产后大血空虚，若汗之必郁冒，筋惕肉𥆧，昏迷不省，或入风，手足搐搦不定，或大便秘结难通。

若下之则利不止，亦变肉𥆧筋惕、郁冒、昏迷、厥逆等证，为害非小。

凡有伤力发热，或早起劳动发热，或去血过多发热，脉必虚大无力，内无痛者，此热非有余之热也，乃阴虚不足生热，用四物去芍药，必加参、术、茯苓，淡渗其热。

如大热不止，必加煨干姜，神效。干姜辛热，能引血药入血分生新血，引气药入气分补气。

产后恶露不尽，亦有发热恶寒，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛，产后腹痛，血也。腹满非是邪，是瘀血也，宜用四物汤加灵脂、丹皮、桃仁、红花、玄胡、香附、青皮、干姜、肉桂、酒水各一钟，黑豆一撮，后磨木香入童便、姜汁温服，取下瘀血为效。后以四物汤加参、术、干姜、茯苓、陈皮，少佐童便、炒香附调理。

产后饮食停滞发热，必有噫气作酸恶闻食臭，胸膈饱闷，右关脉紧，一般发热、恶寒、头疼，必用治中汤加山楂、神曲、砂仁、炒黄连、川芎、当归佐之。

若产后蒸乳发热恶寒者，必乳间胀硬疼痛，令产妇揉，乳汁通其热自除，不药而愈矣。

大抵胎产数证俱有发热、恶寒、头疼，实非伤寒也。若误治杀人必矣。瘥后虽有寒热、骨痛及口眼歪斜、手足搐搦者，血虚所致，不可作中风寒证治之乃是。

若果产后不谨，虚中入风者，当以四物汤加防风、荆芥、白芷、人参、香附、乌梅、僵蚕、干姜。

产后血虚昏运不醒者，用四物汤加参、术、干姜、香附、茯苓。

有瘀血冲上昏运不省，又当如前恶露不尽方内治之，吞下益母丸最效。

产后不谨，感冒，伤寒，发热，恶寒，头疼，骨疼，脉浮紧，表证宜汗者，用四物汤加羌活、苍术、白术、干姜、苏叶、栀子，少佐用葱白头，水煎取微汗。自汗，去苍术、苏叶、加白术；热甚加软苗柴胡、干姜，少许黄芩佐之，炒用。

热邪传里，口燥渴，大便不通，脉沉实或热甚谵语，宜下之，轻则蜜导法，重则用四物加柴胡、炒黄芩、枳壳、熟大黄彻下，就用四物汤加干姜少许，参、术大用，以温补其血气。

若热邪传至半表半里，证寒热，呕，口苦，脉洪数者，四物汤合小柴胡主之。

若产后妄用汗下吐法太过，遂变郁冒昏迷，肉𥆧筋惕者，必用四物汤合四君子汤加减治之。茯苓、干姜乃为主药，不可少也，胎前宜养血安胎，产后须大补气血，虽有杂症以末治之。