典籍正文

伤寒类书活人总括· 卷之七

小柴胡汤加减法

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小柴胡汤加减法

伤寒诸方,惟小柴胡为用最多,而诸家屡称述之。盖以柴胡、半夏能利能汗,凡半表半里之间,以之和解,皆可用也。抑不知小柴胡非特为表里和解设,其于解血热、消恶血诚有功焉。盖伤寒发热一二日间,解撒不去,其热必至于伤血,不问男女皆然。小柴胡汤内有黄芩、柴胡最行血热,所以屡获奇功。但药性差①[注:稍微]寒,用之贵能加减,今推明活法:凡表发热,里又有燥渴、粪硬热证者,是为内外俱热,小柴胡加大黄。里无热证,但发热,在表者,小柴胡加桂。桂主解表,可以温血,所谓阴盛恶寒,甘辛发散者,此也。大黄主攻里,可以荡涤血热,所谓阳盛内热,酸苦涌泄者,此也。是又别其解表以温、攻里以寒之义。若遇少阳本证及无表里证,或表里不分之证,但依本方用之,并不须加减,此为正诀。虚者少与,尤在酌量。予每见后学数辈,疗治伤寒,辄用当归,其意盖为调血计,不思一滞中脘,二动痰涎,三坏胃气,而血热又非当归之所能除,惑之甚矣。否则,热入血室,张氏特以小柴胡主之,何哉?虽然均是和解耳,《局方》以和解散平稳之剂为和解,张氏以小柴胡差寒之剂为和解,意安在哉?盖《局方》和解散为寻常感冒和平解散设也,若夫热在半表半里,既不可汗,又不可下,非小柴胡一剂,孰能内和而外解之乎?然而学者亦不可以轻心而用小柴胡也,脉之不审,证之不详,纵横泛应,执小柴胡以为公据,脱①[注:假使]遇浮热似阳,其不误人性命几希矣。甚者仅以小柴胡收效一二,而乃不遵格法,轻用大柴胡,立意一差,祸不旋踵。吁,可畏哉!