九、寒热真假症 注
尝谓阴厥者阴之厉（阴阳微乎内外）。
伤寒有传经者，有直中者，传经者实热，直中者真寒。如初得病无头疼、无身热，只恶寒引衣自覆，倦卧沉重，战栗腹痛，吐泄不渴，身疼如被杖，唇甲皆青色，四肢厥冷如石，脉来沉细迟微无力，此名阴厥之症，乃寒邪中于阴脏，内外纯乎寒者也。与阳经伤寒不可同日而语矣。自宜以四逆之类劫之。
阳燥者阳之刚（阳邪彻乎内外）。
伤寒三阳传里，聚于胃腑，必现身汗、腹胀、便秘、谵语、不恶寒反恶热之症。此名阳燥，须下其实火乃得，诸承气选用可也。
阳厥者，阳似阴而阳益炽（大热似寒）。
邪热自三阳经传之入胃，或阳经传阴以入胃，头痛、发热、恶寒之症已罢，现出大便燥实、谵语、发渴、扬手掷足、潮热自汗诸症。脉来洪滑有力，此是阳燥，人谁不知（此一层先以阳燥作热）。至于阳极发厥，不恶热反恶寒，四肢
厥冷者，谓之阳厥乃阳极似阴也。外虽厥逆，内则实热耳。此则人罕知之（此一层指出阳厥）。缘大便坚结不曾攻下，以致阳邪独踞于内，真阴尽逼于外，故手足反见厥冷也。如火炼金，热极金反化水矣。厥微者热亦微，厥深者热亦深，宜承气汤以逐实火而下燥粪。阳邪既去，厥逆自止也（此一层言，所以成阳厥之故及治法）。欲认阳厥之法（此以下认阳厥之法），须观其目，发红而干燥，以实热上炽，故不似阴厥之清润，其面必常赤而发热。以实热上烘，故不似阴厥之清冷，其唇必重红而生痂。以环口属脾，脾火盛故环口燥裂，不似阴厥之淡红。其牙必重咬而有力，以牙龈属胃，胃热实故咬牙。声重不似阴厥之牙战，其舌苔必由白而黄，由黄而黑。以心热渐积渐盛，故不似阴厥之乍黑，其舌上必燥涩而不润。以实火耗其津液，故不似阴厥之光滑。其口必大渴而能饮，以胃热消水，故不似阴厥之无渴。其四肢必逆冷而乍温，以假寒不能掩其真热，故不似阴厥之常冷。其肚腹必胀满疼痛，手不可近，以实热结滞在内，故不似阴厥之喜人按而喜人揉。其发斑必由红变紫，颗粒渐长，以实热熏蒸于外，故不似阴厥之色不变而形不起。其小水必赤浊而觉热，以胃火下注，故不似阴厥之清澈而自如。其大便必红黄黄而胶黏，以胃炎下迫，故不似阴厥之青绿而稀澥（xie）。
注：自上及下次第不乱，由表测之周详不遗，且逐项推出所以然之故，又简该（“该”应为“赅”）而不烦（“烦”字应为“繁”），视之自然爽豁，下条更透。
如是诸症，虽不必其各项之悉具，然亦必有数端之足凭，再观其脉之洪数、滑实，则其为阳极发厥无疑矣。不然阳厥误认为阴厥，则热剂一投速之死矣。
问：阳厥之症，有六部无脉者。既无脉，何所凭而断其为阳厥乎？
曰：大凡脉为真寒，所凝滞而不出者，其人目多闭、气必微、声必低、睡像多曲拳，精神必倦怠。今其人外症厥逆而目反瞪、气反粗、声反壮、睡像反舒展、精神反健旺（此又即阳厥之无脉者，示以望闻之法），则知其六脉之俱无，必是为实热所固闭而不出也。故直断其为阳厥而不爽也。
阴燥者，阴格阳而阴愈强（大类似热）。
三阴经自受寒邪，不自阳经传来，起来无头痛、无身热，便恶寒、倦卧、四肢厥冷、身如被杖、面如刀刮、腹痛吐泄、不渴、脉来沉细无力，此是阴厥，人谁不知（此先以阴厥作陪）。至于阴极发燥，不恶寒反恶热，手足自温、面戴赤色、烦躁而渴饮、坐卧于泥水井中者，谓之阴燥。乃阴极似阳也。外虽发燥，内则真寒耳。此则人罕知之（此正指出阴燥）。缘阴证不曾温散以致阴邪独踞于内，真阳尽格于外，故外症反发燥也。宜用白通汤62、白通加猪胆汁汤63、通脉四逆汤30，或回阳返本汤64、益元汤65以热劫之。真寒既除，发燥自止。
也（此言所以成阴燥之故及治法）。欲识阴燥之法，须观其（此以下言识阴燥之法）:目虽红而反润，以内有真寒，故目若含泪，不似阳燥之干涩也。其两颧自觉甚热，他人按之则冷，以其为阴火上炎，故颧（自觉甚热）而反凉也。其面虽戴赤色，然变易不常，以无根浮阳，时升时降，故面色乍赤乍青，不似阳燥之常赤也。其唇虽燥而不崩裂，牙虽咬而若寒战，以脾胃无实热，故唇无厚痂而咬牙无力也。其舌苔或白，或黑，黑处皆滑，以水极胜火，故舌色本红而乍黑，常润而不涩也。其口虽燥欲饮水，饮必数而不多，以非实热作渴，故不至于饮水无度也。其嗳气必连续而短促，以胃气为真寒所遏抑，故多呃逆而无常嗳，不似阳燥之声浊有力也。其发斑必影于皮里而不出，始终色红而不紫，以真寒在内，逼其浮火游溢皮肤而成斑，故不能起长、不能变色也。其手足虽温，时复转凉，以脾寒不荣于四末，则四肢之假热必有已时也。其肚腹必胀疼而喜按，以虚寒作胀，按则里实而稍安，不似阳燥之手不可近也。其大便色必青、形必溏，以肠胃无热。故所便不至于黄红而胶黏也。以是为辨，而又参以脉之虚细微弱，则其为阴极发燥无疑矣（此又以阳脉之无脉者示以望闻之法）。不然阴燥误认为阳燥，则寒剂一投，死可立待。
问:阴燥之症，亦有两手无脉者，何所凭而定其为阴燥乎?曰:大凡脉为实热所锢闭而不现者，其人目当瞪、气必粗、声当洪、睡像多舒展、精神当壮旺。今其人外症燥热，而目反闭、气反微、声反低、睡像反拘挛、精神反倦怠，则其两手之无脉，必是为真寒所凝滞而不现也。故直断其为阴燥而不爽也。
阳厥阴燥有宜舍症从脉者，有宜舍脉从症者。如病人厥逆、恶寒，复有舌涩、便热、斑实等症，此时脉见洪滑者，是舌涩等症与脉相符，而厥逆等症与脉不符也。夫既有洪滑之脉，而症反厥逆者，非阳邪逼而致厥乎?故当舍厥逆之假症，而从洪滑之真脉。若此时脉见沉微者，是脉与厥逆等症相符，而与舌涩等症不符也。夫既有舌涩等症而脉反沉微者，非阳邪闭而致微乎，故又当舍沉微之假脉，而从舌涩之真症。又如病人燥渴发热，复有舌滑、便绿、斑虚等症，若此时脉见沉细者，是舌滑等症与脉相符，而燥渴等症与脉不符也。夫既有沉细之脉，而症反燥渴者，非阴邪逼而致燥乎?故当舍燥渴之假症而从沉细之真脉。若此时脉见浮大者，是脉与燥渴等症相符，而与舌滑等症不符也。夫既有舌滑等症而脉反浮大者:非阴邪激而致大乎?故又当舍浮大之假脉而从舌滑之真症。要之:舍症从脉者十常八九，舍脉从症者十仅一二。
注:阳症的而见阴脉，当察有神与无神。阴症的而见阳脉，仍看厚力与薄力。
病至阳厥阴燥之候，已是危极存亡之秋，惟小心胆大者为能诊疗。盖症既不与脉对，脉复不与症对，故或舍症以从脉，或舍脉以从症，非小心精察则
顾此失彼，能无错误乎？且假热即是大寒，假寒即是大热，故药性不嫌其过峻，分量必取其相当，非大胆施治则畏首畏尾，能无迟误乎！此时宜大有主张。
假热、假寒之症，生死在反掌之间。业伤寒者尤宜留意于此，故为数语以便记诵，又逐句解之。
语曰：外症之为厥、为燥难定其真假，内症之太热、大寒可验于指视。阳症的而见阴脉，当察有神与无神；阴症的而见阳脉，仍看厚力与薄力。阳盛无脉当察精神之衰旺，阴盛无脉亦看精神之有无。
解曰：外症之为厥为燥难定其真假，假此言手足厥逆不知其为真厥假厥，燥热欲死不知其为真燥假燥也。内症之太热大寒可验于指视，此言其症上而面目下而两阴，内而胸腹外而四肢。详视皆有真迹之可据，其脉层次之浅深、形体之大小、至息之多寡、力量之有无，指下亦有真机之可寻也。阳症而见阴脉，当察有神与无神。此言阳症脉反沉细，当察是真细是假细。沉细有神则为假细，仍是阳症；若沉细无神，则真脉将坏矣。阴症的而见阳脉，仍看厚力与薄力，此言阴症脉反浮大，须看其是真大是假大，浮大力薄则为假大，仍是阴症。若浮大力厚则阴症不的矣，阳盛无脉当察精神之衰旺，此言燥热无脉，必察其人精神壮旺，方可断为阳邪固闭。若精神衰，未必非阴极发燥也，阴盛无脉亦看精神之有无。此言厥逆无脉必看其人，无精神方是阴邪凝滞。若有精神，未必滞，阳极发厥也。
凡用姜、桂、硝、黄之属治阳厥阴燥之症，中病即止，不可过度，过度反生他病矣。故大邪既尽，当以和平之剂养之。