典籍正文

伤寒论改正并注

阴阳易差后劳复篇

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伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。(原文)

男病新差,妇人与交而得病,为阳易;女病新差,男人与交而得病,为阴易。阳易者,言阳毒易归于女也;阴易者,言阴毒易归于男也。故女病为阳易,即以男人之毒物治之;男病为阴易,即以女人之毒物治之。此以毒攻毒之理也。

病后,未尽之余邪乘交合完毕,精窍空虚而攻人,遂得阴阳易之病。身体重者,毒气随太阳经而遍布全身,因而体重不胜也。少气者,毒气上行,呼吸之道路为之阻碍也。少腹里急,或引阴中拘挛者,毒气侵入胞室,血液为之凝滞,致少腹有如拘急之状,或者牵及阴中之筋络亦僵硬而拘束也。热上冲胸,头重不能举者,毒气上逆也。眼中生花者,毒气上注于目,而眼为之昏也。膝胫拘急者,毒气下注于足,而膝胫为之不利也。此非虚证,全系中毒,故以毒攻毒,而病可愈。注家咸认为气血两虚,殊不知裤裆不可治虚,只可去毒;病者为新受传染之人,非久病之躯也。

烧裈散方

上取妇人裈布近隐处,烧灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,则愈。妇人病,取男子裈裆烧灰。

大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。(原文)

劳复者,病愈后,起居过劳因而伤及其气血,而病又复发也。栀子豉汤,清虚火,除烦热,盖劳动即生虚火而发烦热故也。加入枳实,所以畅达气机也。有宿食者,病后胃气尚弱,饮食过多,不易消化也,此名食复,又名食劳复,言因食而病复也。加大黄者,所以荡其宿食也。此外又有因犯房事而病复发者,为女劳复。

枳实栀子豉汤方

枳实三枚,炙 栀子十四枚,擘 豆豉一升,绵裹

上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。

清浆水(是淘米水,二三日外,味微酸,取安胃兼清肝火。一说取净黄土以水搅匀澄之,取其清者,欲借土气以入胃耳。)

伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(原文)

伤寒愈后更发热者,表里未和也,以小柴胡和之。若发热而脉浮者,重在表也,当以小柴胡加桂枝和而汗之;发热而脉沉实者,重在里也,当以小柴胡加芒硝和而下之。

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。(原文)

腰以下有水气者,病后水不化气,停积不宣也。或肿,或痛,或小便不利,皆谓之有水气也。牡蛎泽泻散,专治水也。不用真武,恐病后有余热也;不用五苓,以水在腰以下,不在膀胱也。

牡蛎泽泻散方

牡蛎 泽泻 栝蒌根 蜀漆洗去腥 葶苈熬 商陆根熬 海藻洗去咸,以上各等分

上七味,异捣,下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匕,小便利,止后服,日三次。

牡蛎、海藻、蜀漆行水散结也,葶苈利肺以行水,

商陆消肿以退水,栝萎滋润导水上济,泽泻咸化,引水四达。病后元气大虚,究宜慎服(商陆以水煮食,且可杀人),此方不用汤而用散,大有深旨,盖急药缓用,又可不增水之分量也。

大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以圆药温之,宜理中丸。(原文)

病后喜唾,津涎不禁流出也。不了了者,言常流唾涎,不得干净也。“胃上有寒”之“上”字,当是“中”字之误,盖胃上是胸膈,若胸膈间寒饮不化,乃《金匮》“上焦有寒,其口多涎”之证,当用吴茱萸汤、甘草干姜汤诸剂,理中丸未能丝丝入扣也,此云用理中丸,温中散寒,则是胃中有寒,缺乏火化,故寒液上行,时时喜唾也。圆药即丸药,言其形状圆也。

伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。(原文)

伤寒病解后,肺津不足,故虚赢而少气。津干则虚火旺,虚火旺则湿饮粘滞而气逆作呕。竹叶石膏汤,所以滋生肺津而除烦逆呕吐也。今人每以此方为寒剂,不敢轻用,病后补虚,非用归、芪,即用六君,适足增其虚火而涸其津液而已,有何益哉?!

竹叶石膏汤方

竹叶二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麦门冬一斤 人参三两 甘草二两,炙 粳米半升

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

竹叶、石膏清热,麦冬、人参生津,半夏、甘草、粳米止逆和中。

病人脉已解,而日暮微烦,以病新差人,强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。(原文)

日暮微烦者,病在胃,日晡所发病也。病后强为饱食,脾胃虚弱,不能消化,故食停于胃,而发烦热于阳明旺时也。损谷即愈有二说,一则减少其谷食,则消化容易;一则以调胃承气汤微和其胃气,俾食消谷化。

差后数节,一小柴胡证,病在三焦也;一牡蛎泽泻散证,病在腰以下也;一竹叶石膏汤证,病在肺也;一日暮微烦证,病在胃实;一理中丸证,病在胃寒也。此皆大病之后,一切调和攻补之法。