6.栀子干姜汤

药物组成

栀子十四个（擘）干姜二两

调剂用法以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。

原书指证伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

前人阐发

唐宗海：身热不去是伤寒原有之证，故但曰不去，非因下后伤脾而身始热也。微烦亦非因下所致，是因热不去而烦也。陈（按是指修园而言）注以为是太阴脾土之热发于形身，只因强就干姜之性而误注也。不知干姜是治大下之后利尚未止，故急以干姜温脾，与烦热原两歧，故用药有寒热之异，解者幸勿推杂。观下文病人旧微溏者不可与栀子汤，则此方用干姜，正是大下微溏泻，故用干姜救之，而仍不废栀子者，以原有身热微烦之证。

柯琴：或以丸药下之，心中微烦，外热不去，是知寒气留中而上焦留热，故任栀子以除烦，用干姜逐内寒，此甘草泻心之化方也。

杨氏家藏方：二气散（即本方，用炒栀子）治阴阳痞结，呕膈噎塞，状若梅核，妨碍饮食，久而不愈。

拟用剂量

生山栀三钱干姜一钱半

煎分二次服

适应证候

恶寒已罢，身热微烦，腹痛肠鸣下利者。

补充讲解

本方用栀子泄热除烦，是为身热不去而微烦设。用干姜以温中止利，是为腹痛、肠鸣下利设。黄连汤所主是上热下寒，本方亦然。但黄连汤所治有呕吐上冲症，并可能有恶寒的表症存在，本方则恶寒已罢，且不必有呕逆症，这是两方的区别。