4.枳实栀子豉汤

4.枳实栀子豉汤

药物组成

枳实三枚（炙） 栀子十四个（擘） 香豉一升（绵裹）

调剂用法 以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮### 4.枳实栀子豉汤

取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，复令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。

原书指证 大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。

前人阐发 钱潢：凡大病新差，真元大虚，气血未复，精神倦怠，余热未尽，但宜安养，避风节食，清虚无欲，则元气日长。少壮之人，岂惟复旧而已哉。若不知节养，必犯所禁忌而有劳复、女劳复、食复、饮酒复诸症矣。夫劳复者，如多言多虑、多怒多哀则劳其神，梳洗澡浴，早坐早行则劳其力，皆可令人重复发热，如死灰之复然，为重复之复，故谓之复。但劳复之热，乃虚热之从内发者，虽亦从汗解，然不比外感之邪可从辛温发散取汗也。故以枳实栀子豉汤主之。

汪琥：劳复证以劳则气上，热气浮越于胸中也。故用枳实为君，以宽中下气；栀子为臣，以除虚烦；香豉为佐，以解劳热。煮以清浆水者，以差后复病，宜助胃气也。

徐大椿：浆水即淘米泔水，久贮味酸，为佳。

伤寒蕴要：枳实栀子汤，治食复劳复，身热心下痞闷。如有病食不下，大便秘实，脉中有力者，可加大黄。

内外伤辨惑论：食膏粱之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。

拟用剂量

炒枳实二钱 山栀子三钱 香豆豉四至五钱

用淘米水，煎分两次服。有宿食者加生大黄二钱。

适应证候 无论病前病后，凡身微热，不恶寒，脘部痞塞杂，虚烦不得眠，大便实，小便不利，脉数者，都可用本方。若脉滑数有力，舌上有厚苔，腹中痛而拒按者，可加大黄。病后食复劳复，如见证如上，亦适用本方。

补充讲解 本方是栀子豉汤加重豆豉的用量，再加枳实一味所组成。加重豆豉的用意是在和胃解毒，加枳实的用意是在健胃除痞。用清浆水是取其和胃除烦。有宿食者加大黄，其用意是在“荡涤肠胃，推陈致新”（本经）。金匮治“酒黄疸，心中懊𢙐，或热痛”的栀子大黄汤，就是本方加大黄、加重枳实的剂量（用到五枚之多）而成。这可能是因胸腹痞满较诸本方更重的关系。