1.甘草干姜汤
药物组成
甘草四两(炙) 干姜二两
调剂用法
以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
原书指证
伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。(此条见伤寒论)
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩、多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。(此条见金匮要略)
前人阐发
吴仪洛:甘草干姜汤即四逆汤去附子也。辛甘合用,专复胸中之阳气,其夹食夹阴,面赤足冷,发热喘嗽,腹痛便滑,内外合邪,难于发散,或寒药伤胃,合甩理中,不便参、术者,并宜服之,真胃虚挟寒之圣剂也。若夫脉沉畏冷,呕吐自利,虽无厥逆,仍属四逆汤。
外台引备急
疗吐逆水米不下,干姜甘草汤。
直指方:干姜甘草汤治脾中冷痛,呕吐不食,于本方加大枣一枚。又甘草干姜汤治男女诸虚出血,胃寒,不能引气归元,无以收约其血。
拟用剂量
炙甘草二至四钱 干姜一至二钱
煎分两次服。
适应证候
1.咽中干,吐逆,烦躁,手足不温,舌、脉无热象者。
2.涎睡多,咽干而不欲饮,不咳,小便数或失禁,头眩者。
3.腹痛、肠鸣、便溏以及吐血、下血,同时见肠胃虚寒症状者。
补充讲解 干姜“温中止血”(本经),主“寒冷腹痛”(别录),甘草“缓正气,补脾胃”(李杲)。这两味药配合使用,可以温运脾阳,安抚肠胃,对虚寒性的脘腹疼痛,胃肠出血、呕吐下利,涎睡多而小便失禁者,都有疗效。仲景用本方治厥逆,咽中干,烦躁吐逆,并说用它的目的是“以复其阳”。这里应说明一下,甘草干姜汤所复的阳是脾胃的阳而不是心肾的阳。这种厥逆烦躁是由于脾阳不运,而不是由于亡阳,是太阳病而不是少阴病,所以只需要用干姜而不需要用附子。至于咽中干,是由于肺中冷,涎睡多,水气不归正化所致,而不是热伤津液所致。懂得这一点,便不致误用。