8.白通加猪胆汁汤

药物组成

葱白四茎干姜一两附子一枚（生，去皮，破八片）

人尿五合猪胆汁一合

调剂用法

以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

原书指证

少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥

逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

前人阐发

许宏：少阴病，下利脉微者，与白通汤，服之利当止。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，乃寒气太甚，内为格拒，使阳气逆乱也。故加猪胆汁童便二物以和其阴。内经曰：逆而从之，则格拒解也。

徐大椿：暴出乃药力所迫，药力尽则气仍绝。微续乃正气自复，故可生也。前云其脉即出者愈，此云暴出者死。盖暴出与即出不同。暴出，一时出尽，即出，言服药后，少顷即徐徐微续也，须善会之。

尤怡：脉暴出者，无根之阳发露不遗，故死。脉微续者，被抑之阳来复有渐，故生。

餐英馆治疗杂话：此方不但治霍乱吐泻，凡中风卒倒，小儿慢惊，其他一切暴卒之病，脱阳之症，皆建奇效，要以心下痞塞为标准耳。

拟用剂量

制附块二至三钱干姜一钱至钱半葱白四茎

煎成加入童便一小杯（约二两重），猪胆一个，取汁和入，分两次温服。

适应证候凡通脉四逆汤证（见前）而胸中痞塞，呃逆，干呕，烦躁不安者。

补充讲解猪胆是为干呕烦躁设。在热药中用此苦寒降逆的药品，殆取其开胸中痞塞，以防格拒不下去的意思。人尿为滋阴降火药（丹溪），本方用之殆为阳浮于上，面赤汗出，虚烦设。