12.牡蛎泽泻散

药物组成

牡蛎（熬）泽泻蜀漆（暖水洗去腥）葶苈子（熬）商陆根（熬）海藻（洗去咸）瓜蒌根各等分

调剂用法七味异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕。日三服，小便利，止后服。

原书指证大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

前人阐发金鉴：此方施之于形气实者，其肿可随愈也。若病后土虚不能制水，肾虚不能行水，则又当别论，慎不可服也。

钱潢：大病后，若气虚则头面皆浮，脾虚则胸腹胀满。此因大病之后，下焦之气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故但腰以下水气壅积，膝胫足附皆肿重也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力，故但用排决之法，而以牡蛎泽泻散主之。

拟用剂量

煿左牡蛎建泽泻蜀漆（洗）炒苦葶苈子

炒商陆根海藻（洗）瓜蒌根以上七味各等分

捣研极细，过筛为散，每次用温开水调服一钱至二钱。每天可服两三次。

适应证候四肢面目浮肿，胁下痞坚，胸腹有积水，喘满烦渴，小便不利，脉实者。

补充讲解牡蛎“化痰软坚”（时珍），主“心胁下痞热”（别录）。蜀漆主“腹中症坚痞，积聚邪气”（本经）。这两味殆为消散胁下痞坚设。葶苈主“皮间邪水上出，面目浮肿”（别录），商陆“疗胸中邪气，水肿痿痹”（别录），海藻“利小便”（别录），“下十二种水”（本经），泽泻“利小便、消肿胀”（元素）。这四味都有利水消肿作用，殆为面目浮肿，胸腹积水，小便不利设。

瓜蒌根主“消渴身热”（本经），殆为口渴设。

原书以本方主治“大病差后，从腰以下有水气者。”本方中的商陆、葶苈的利水作用相当有力，对大病初愈的虚性浮肿殊不相宜。但病后水肿亦有实症，如果胁下痞坚，喘满烦渴，小便不利，脉实有力，本方尽可用之。又虚肿小便不利，可暂用小量（每次剂量勿过一钱）先利其水，等到小便利，水肿消以后，必须立即进以健脾剂善其后。又原书指证如“从腰以下”四字殆根据内经“开鬼门、洁净府”的原则，本方的主要作用既然是利小便，那末，它当然最适用于身半以下的水肿了。但根据经验，本方不但适用于身半以下的水肿，假使见症果如上述，身半以上的水肿也可以使用。