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伤寒论集注· 卷七

附录 治痉痉诸方

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附录 治痉痉诸方

后凡引用诸方,悉行增补以备参考,其已见者不复赘

庞氏葛根加麻黄汤方见庞氏《总病论》

葛根 麻黄 生姜各一两 防风 白芍 白术 人参 芎劳 黄芩 防己 桂枝 甘草各半两 附子一枚

上㕮咀,水六升,先煮麻黄、葛根数沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,饮服一盏。食顷,再服。日四五夜二三。柔痉自汗者,去麻黄,加葛根成一两半。

仓公当归汤方见《千金翼》

主治贼风口噤,角弓反张,身体强直等证。

当归 细辛 防风各一两半 麻黄二两半,去节 独活三分 附子一枚炮,去皮

上六味㕮咀,以酒八升,水四升,合煮四升,分四服。口不开者,校口下汤,一服当开,二服小汗,三服大汗。

桂枝加瓜蒌根汤方

王宇泰云:是仲景方,主治柔痉。

桂枝 芍药各三两 瓜蒌根 甘草各二两 生姜三两 大枣十二枚,擘

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜粥发之。

麻黄加独活防风汤方

王宇泰云:是仲景方,主治刚痉。

麻黄去节 桂枝各一两 白芍三两 甘草半两 独活 防风各一两

上锉细,每服一两,用水二钟,煎至一钟半,温服。

见前太阳证中。

小续命汤方

白术《千金》不用 人参 川芎 麻黄去节,汤泡三次 防己《外台》不用 黄芩 桂枝《千金》用桂心 炙甘草 白芍各一两 防风一两半 生附子五钱

上㕮咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,入生姜汁,再煎三沸,温服,日三夜二。

见前太阳证中。

大岩蜜汤方

治贼风,腹中绞痛,飞尸遁注,发作无时,发即抢心胀满,胁下如锥刀刺,并主少阴伤寒。

栀子十五枚 地黄 细辛 甘草 茯苓 吴茱萸 桂心 当归 干姜 芍药 羊脂青羊角亦得 川芎《小品》有此味

上十一味㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,纳脂令烊,分温三服,相去如人行十里。若痛甚,加羊脂三两,当归、芍药、人参各一两。心腹胀满坚急者,加大黄三两。

胡洽①[注:南北朝时宋医家,一作胡道洽,广陵(今江苏江都)人。撰《胡洽百病方》二卷,已佚。]不用栀子、羊脂、茯苓、桂心,名岩蜜汤。

小岩蜜汤方

治证同前,并治角弓反张,飞尸入腹,伤寒口噤不利。

大黄 雄黄 青羊脂各一两 当归 干姜 桂心 地黄 芍药 甘草 细辛各四两 吴茱萸三两

上十一味,以水二斗,煮取六升,分六服。重者加药,用水二斗,煮九升,分十服。

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,《活人书》作脉沉而缓。此名中湿。湿痹之候,其人小便不利,大便反快者,但当利其小便。

山泽蒸气,风雨袭虚,人中于湿,湿流关节则疼痛而烦。水性趋下,故脉沉而细。湿气内胜,则大便快而小便不利。是当利其小便,以泄腹中湿气。《至真要论》曰:治湿不利小便,非其治也。《补亡论》问曰:中湿、湿痹何如?郭白云曰:中湿与风寒气合者为痹。故《素问》曰:风寒湿三气杂至,合而为痹。《灵枢》所谓风寒湿客于外分肉之间。朱氏曰:中湿与风寒气合者为痹。其寒多者,为痛、为浮肿,非术、附、桂不能去也;其风多者为烦剧、为流走、为拘急,非麻黄、薏苡、乌头不能散也;其中湿气者,为坚满、为气闭,非甘遂、枳、术不能泄也②[注:语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]。

湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。

一身尽疼而发热者,湿邪在经也。脾恶湿,湿伤则土色见,如似熏黄,非正黄色也。

湿家其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。

湿胜则多汗,寒胜则无汗,寒湿相搏,故但头汗出而不能周身也。背,阳也;腹,阴也。太阳之脉夹脊抵背,表气不利,则背强也。表有邪者恶寒,欲被覆向火,寒湿在表而恶寒也。下之早,则伤其胃气,损其津液,故哕而胸满,小便不利也。上焦阳气以误下而陷于下焦,为丹田有热;表中寒气以误下而乘于胸中,为胸中有寒,使舌生苔滑也。有热则能饮水,有寒则不能饮水而但口燥烦也。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。若下利不止者,亦死。

湿家误下,阳气上越,则额汗出而微喘;阴气下流,则小便自利而下利不止;阴阳相离,故主死矣。郭白云曰:大抵湿家不可下也①[注:语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]

浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。仲景《太阳证治》曰:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风,不欲近衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。《千金方》名四物附子汤。又曰:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之,亦名白术附子汤。庞氏云:桂枝附子汤治大便自利,小便不利者。雍曰:桂枝附子汤非桂枝汤加附子也,自是第十七方名桂附汤者①[注:金匮要略……桂附汤者:语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]

湿家病身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。

庞氏曰:用瓜蒂细末含水搐②[注:搐:抽缩。]少许于鼻中③[注:用瓜蒂……于鼻中:语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]。成氏曰:湿家不云关节烦疼而云身上疼痛,是湿气外客肌表也;不云发热、身似熏黄而云发热、面黄而喘,是湿不干脾而薄于上焦也。阴受湿气则邪为深。今头痛、鼻塞而烦,是湿客于阳而不客于阴也。湿家之脉当沉细,为湿气内流。脉大者,湿不内流而在表也。又以自能饮食,胸腹膜无满痞,为腹中和无病,知其湿气微浅。纳药鼻中,以宣泄头中寒湿则愈矣④[注:湿家不云……则愈矣:语出成无己《注解伤寒论》卷二“辨痉湿暍脉证”。]

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。

成氏曰:一身尽疼者,湿也。发热日晡所剧者,风也。若汗出当风而得之者,先客湿而后感风也。若久伤取冷得之者,先伤风而后感湿也。《金匮要略》曰:可与麻黄杏仁薏苡甘草汤①[注:一身尽疼者……辨痉湿暍脉证]。郭白云《补亡论》采《活人书》论湿病三种:一曰中湿,二曰风湿,三曰湿温。此篇首条为中湿,下六条为风湿,录叔和及朱氏语为湿温。郭氏又于三种之外,续补寒湿一证,则仲景《太阳篇》语及《千金方》也。今并载,以备参考。