辨可发汗病脉证并治法
大法春夏宜发汗。
庞氏作春宜汗。
凡发汗，欲令手足俱周时①[注：指一昼夜]出以漐漐然，一时间②[注：短时间之内]许益佳，不可令如水淋漓。若病不解，当重发汗。汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。
凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂也。
凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤随证良验。
《金匮玉函经》曰：水能净万物，故用汤也①[注：语见《金匮玉函经》卷第一"证治总例"]。
病人脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利者为逆。
者字作之字看。
大便硬为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。
成氏曰：便硬虽为里实，亦当先解其外。若下利药，是为大逆。结胸虽急，脉浮大者，犹不可下，下之则死，况此便硬乎②[注：语出成无己《注解伤寒论》卷七"辨可发汗病脉证并治法"]？
下利后身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。
可发汗，成本止此六条。以下重集三阴三阳篇可发汗证，以复叔和之旧，并录诸家之说，以备参考。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤证。
病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。
《脉经》云：病自汗出，此为营气和。营气和而外不谐，此外卫不利也。营行脉中，为阴主内；卫行脉外，为阳主外。复发其汗，卫和则愈③[注：语见王叔和《脉经》卷七"病可发证"]。郭氏曰：营卫二气本相和，共循脉内外而行也。今寒不伤营而营独和，风反伤卫而卫气不和，则营卫不相通，不得循脉内外而并行，是其外不解也，必发去卫中所中之风邪，然后营卫谐而病解矣。所以用桂枝者，以桂枝能和卫而不能至营也。所以不用麻黄者，以麻黄兼入营卫，反复动已和无疾之营气，便营卫俱虚，遂令汗漏不止，则人殆矣。
此古人解表精微之意，因世人疑营气和而外不谐之语，故解明之①[注：营卫二气……故解明之：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”。]。
病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
郭氏曰：前证言营气和而不及卫，此言卫气不和而不及营，其实一也。但前证常发热而汗出者，此证发热汗出有时者，故言先其时发汗则愈，其用桂枝汤则同②[注：前证言……桂枝汤则同：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”。]。
太阳病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
太阳病，脉浮而数者，可发汗，宜桂枝汤。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，宜桂枝汤。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
郭氏曰：营弱者，自和也。卫强者，风邪乘之也。欲逐风邪，须令桂枝入卫，则不动营也③[注：营弱者……则不动营也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”。]。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
庞氏曰：风池，足少阳之经，阳维之会。不针天柱而取风池者，阳维维诸阳，太阳为诸阳主气故也④[注：风池……主气故也：语出庞安常《伤寒总病论》卷第二“可发汗证”。]。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上抢心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，未可与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。若头痛者必衄。
常氏疑其误，以谓设须发汗，当麻黄汤，不然，桂枝麻黄各半汤。郭氏曰：亦当分有汗无汗二证而用二汤也。其小便清者，知不在里，故不用小承气而用二汤也①[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗五十八条”]。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
郭氏曰：下利，里证；身疼痛，表证也②[注：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”]。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤。
太阳病下之后，其气上冲者，宜桂枝汤。
《脉经》云：气不上冲者，不可与服。
太阳病微喘者，表未解也，宜桂枝加厚朴杏子汤。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，宜桂枝汤。外解已，血未下，小腹急结者，乃攻之，宜桃核承气汤。
伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴；被火者，必谵语。弱者，发热脉浮，解之当汗出愈。
病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发潮热者，属阳明也。脉浮虚者，当发汗，宜桂枝汤。
此阳明自中风也。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。
庞氏论桂枝证曰：凡桂枝证病者，常自汗出，小便不利，手足温和，或手足指稍露之则微冷，覆之则温，浑身热，微烦而憎寒，始可行桂枝汤。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，切不可行桂枝汤也。此则中风自汗，用桂枝汤证也。又论麻黄汤证曰：伤寒之脉紧盛，而按之涩是也。脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风伤卫，寒伤营，营卫俱病，骨节烦疼，外证必发热，无汗或喘，其人但憎寒，手足指未必微厥，厥久而复温，掌心不厥，此伤寒无汗，用麻黄汤证也。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
郭氏曰：亦分中风、伤寒、有汗、无汗，而用桂枝、麻黄二汤也①[注：亦分中风……麻黄二汤也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”。]
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，当发其汗，服汤已微除。其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。
郭氏曰：服汤已者，服麻黄汤已也②[注：服汤已者……麻黄汤已也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”。]愚按：麻黄汤主之句即为汤字出方也。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
郭氏曰：衄家不可发汗，而此用麻黄汤，盖久衄之家既已亡血，故不可汗，今缘失发其汗致衄，故当泄其毒气也①[注：衄家不可……泄其毒气也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八‘可发汗’。]
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下也，宜麻黄汤。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛久，按之气不得通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，浮兼弦大看。与小柴胡汤。脉但浮无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，或头痛者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉𥆧者，为逆也。
伤寒脉浮缓，身不疼痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，可与大青龙汤发之。
郭白云曰：大青龙汤唯有此二证最为难识，故世医多不能辨之，亦多误也。前曰：太阳中风，脉浮紧者，此即中风见寒脉也。后曰：太阳伤寒，脉浮缓者，此则伤寒见风脉也。庞氏曰：似桂枝证，反无汗而脉浮；似麻黄汤证，反身不疼而脉缓，此为大青龙汤证。其言皆不难知，其要则在太阳中风脉浮紧，太阳伤寒脉浮缓而已。然大青龙发汗过于麻黄汤远甚，如中风见寒脉，汗不出者，尚可用。设或中风自汗出者，安敢更用青龙发表？故仲景又曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。盖谓服之，则漏汗不止，至于亡阳也，极则反厥逆而生筋惕肉𥆧之证，不可治也。世医所以多误用者，正谓此。如是则大青龙一证，又当于中风见寒脉之中再分有汗、无汗作为两证，则大青龙当有三证。其两证无汗者，可服大青龙汤，其一证有汗者，不可服也。有汗一证，既不可服大青龙汤，则有证无药矣。自仲景以来，皆未尝议此一证，所以后人多误。然谓此一证，当用桂枝麻黄各半汤，仲景本以此汤治发热恶寒，形如疟者，且疟之发寒，本因伤于寒；疟之发热，本因伤于风。唯疟具风寒二证，故与大青龙，其源相似，但恐病重药轻。雍妄意大青龙三证皆可代用，唯无汗者微加麻黄；有汗者微减麻黄，用之则尤善。虽曰药轻，其实对证，又无误用之失，不犹愈乎①[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷八“可发汗”。]？赤按：中风脉浮紧，伤寒脉浮缓，只有二证，并无三证。唯二证皆不汗出而烦躁，烦躁由于不汗出，故皆以大青龙发之。不汗出与单伤寒之无汗不同也。若脉微弱，汗出恶风，便不是此证，所以不可服之，服之则有厥逆，筋惕肉𥆧之变也。亦犹太阳桂枝证云“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也”一类文法，岂得谓桂枝证中又分出无汗一证耶？窃意脉微弱汗出恶风者，不唯大青龙不可服，即桂枝麻黄各半汤亦且有亡阳、汗漏之失也。若谓大青龙太峻，以各半汤代之，亦必施之二证之稍轻者，不可施之脉微、汗出恶风者也。
伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者，宜小青龙汤。
太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
太阳与阳明合病，必自下利，不呕者，宜葛根汤。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤。
中风，往来寒热，伤寒五六日以后，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，宜小柴胡汤。
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
少阴病，始得之反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。
脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜五苓散，发汗利小便。
太阳病，下后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
庞氏曰：芍药味酸，脉促胸满，或结胸，故去芍药，全用辛甘发散也①[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第二“可发汗证”。]
服桂枝汤，或下之，仍头痛项强，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
此胃虚停饮，故无汗。邪不在表，故去桂枝，加茯苓、白术，得小便利，水饮行，腹满减，而热自除，头亦不痛矣。以下附录庞氏发汗诸说，以备参考。