吴子曰：平脉者，平人不病之脉也，如四时平脉，五脏平脉，阴阳同等之类也。人病，则脉不得其平矣。如四时太过不及，阴阳脏腑相乘相侮，百病相错之类也。平者，又“准”之谓也，言诊者能以诸平脉准诸不平之脉。凡则太过不及之差，呼吸尺寸之乖，莫不了了然于心手之间。然后可以伤寒之脉准诸坏病，亦可以诸坏病之脉准之伤寒矣[注：吴子曰平脉者……伤寒矣：语出《医宗金鉴·伤寒论注·平脉法篇》。]
问曰：脉有三部，阴阳相乘，营卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。关乃尺寸来去交接之际，独居虚位。见象，病虽小，难医。见坏象，无病亦死。营卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分[注：铢分：指微小的事物。]。言此五脏气自然之常道，无少差异。出入升降，漏刻[注：漏刻：古计时器，即漏壶。因漏壶的箭上刻符号表时间，故称。]周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水澼[注：积聚]，支饮急弦。动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。证脉不合，求其缘故。三部不同，病名异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。
诊脉，论其常谁不知之，应变而知其舍乃为神。
师曰：呼吸者，脉之头也。呼，阳之至。吸，阴之至。一呼一吸，阴阳之来头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。来指寸，气出先见于寸。去指尺，气入必由于尺。出疾入迟，言寸浮数，尺弱涩，故名。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。寸微尺大，阴盛于阳，于理悖，故名反。脉来大去小，故名覆，病在表也。寸大尺小，阴阳来复，于理顺，故名覆。合也。上微头小者，则汗出，汗出为阳微，寸脉弱。下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者，可治，有汗者死。阳上脱。
寸口，大指鱼际肉上一寸，乃诸脉总朝于此，故曰寸口。卫气盛，名曰高。营气盛，名曰章。高章相搏，并见也。名曰纲。太过者，不得其平。卫气弱，名曰惵。营气弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰损。不及者，不得其平。卫气和，名曰缓。营气和，名曰迟。迟缓相搏，名曰强。平脉也。
寸口，三部总会而言，非寸脉也。脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧，阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。责，求其何以故也。肥人肉厚，脉难见。瘦人肉薄，脉当易得故也。
问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也。如六菽之重者，心气也。如九菽之重者，脾气也。如十二菽重者，肝气也。按之至骨者，肾气也。上以寸关尺三部位，分配脏腑。兹以浮中沉三候，分候五脏。假令下利，试举一端言之。寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。两动，合阴阳二气，脉尚有根，病可治。若见损脉来至，来去也。为难治。今之虚损诸痨脉也。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。凡病似可汗下而尺中迟者，只宜建中汤。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。李士材云：不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠扬扬，胃气脉也[注：李士材曰不大……胃气脉也：语出吴谦引李士材引文。]
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，今名真脏脉见，言本脏之真相毕现，绝无胃气涵养。下文余脏仿此。此是肝脏伤，故知死也。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。肝旺时，肺且乘之，至秋金旺，岂能任其克贼哉？
南方心火，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。立夏得洪大脉，是其本位。其人病，身体若疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。何以知之？数者，南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。北方肾缺。
问曰：翕奄奄，与也。沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑[注：微滑：《仲景全书》下有“滑者，紧之浮名也，此为阴实”，《金鉴》吴谦注改。]，其人必股内汗出，阴下湿也。滑，有余之象，见于少阴，知为水气畜。
问曰：脉有相乘，有纵，有横，有逆，有顺，何谓也？方氏有执曰：乘，如舟车之乘。纵，直也。横，纵之对。顺，从也。逆，顺之反[注：方氏有执曰……顺之反：语出《医宗金鉴·伤寒论注·平脉法篇》吴谦引方有执引文。]。文按：乘僭[注：僭（jiàn见）：超越本分。]易其位也，如寸应浮，反得沉，是阴乘阳位。尺应沉，反得浮，是阳入于里。师曰：水行乘火，克贼死气。金行乘木，名曰纵。于脉两寸沉迟，或左寸独陷下，余可类推。水
行乘金，火行乘木，名曰逆。子盗母气，为虚邪。火行乘水，如尺浮数，木行乘金，名曰横。侮其所不胜，为微邪。金行乘水，木行乘火，名曰顺也。子母相生，为实邪。
问曰：何以知乘腑？何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。
腑阳脏阴，浮数阳脉，迟涩阴脉。
问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。
五六、十一，人脉只有十一经。濡弱，乃胃气也，十一经共禀之以生，故曰头。后人以心包络亦作一腑，凑成十二经，人变成七腑矣。千余年无人剖析，为之长叹。
文按：腑脏互相克贼，得胃土和缓，乃各得其平，所谓“首出庶物，万国咸宁[注：语出《易传·干》彖辞。即万方都得到了安宁，有“天下太平”之义。]”。故推为头。
又濡弱非另有一经脉也，十一经脉中都有之。若无此脉，便是真脏脉见，必死。余故凡治病，首重姜枣汤保脾胃。市医不读书，故笑余无药料。
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之。阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷阴中，则发热也。
问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日
当剧。
阳结宜攻下，阴结宜温补。误攻，死，宜余回春丹。
阳脉濡，阴脉弱者则血虚，血虚则筋急也。其脉弱者，营气微也。其脉浮濡而汗出如流珠者，卫气衰也。
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。
脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
脉瞥瞥[注：形容闪烁不定，飘忽浮动的样子。]如羹上肥者，阳气微也。
脉绵绵[注：微细，连续不断的样子。]如泻漆之绝者，亡其血也。
脉萦萦[注：缠绕貌。]如蜘蛛丝者，阳气衰也。
师曰：寸脉下不至关，为阳绝。尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。如肝病死于秋。
又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死身色必赤，腋下温，心下热也。
师曰：脉病人不病，名曰行尸。以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚。以无谷神，虽困无害。
又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。
唇吻反看，四肢禁习[注：指病人手足出汗颤抖。禁，出汗的样子。习，小鸟反复的试飞。]者，此为肝绝也。
环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。
溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。
五绝，若在伤寒时气，或医误等在三日内者，余以回春丹三法救之，间有活者，誓不欺人。
文独于富绅，决[注：一定，必定。]不敢多言。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。望、闻、问、切为四诊，望知色，闻知声，问知病。又恐有不属实处，乃切诸于脉，故脉为下工。自以医为生涯发财术，侮弄富绅，乃以脉为上工，应酬多与脉案为中工，问病情为下工，靠此营生，不得不反古之道。师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧。师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉自和处言已愈。文一进病人房内，凡病人动静及器用等，处处留心，望字要诀。假令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之嚒唾者，此诈病也。假令脉自和处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈，以诈法治诈。近更有一言不发，以脉试医者，是名以身试法，愚哉。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白，脱色也。
问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛，师曰我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药今乃发作，故名灾怪耳。
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。补。