大法,秋宜下。
凡可下者,用汤胜丸散,中病便止,不必尽剂也。
下利,三部脉皆平,按之心下鞭者,急下之,宜大承气汤。
下利,脉迟而滑者,内实也,利未欲止,当下之,宜大承气汤。
迟以来去言,滑如按油润物,捉以不牢,以形言有余之象。注家言“迟滑不兼见,是以滑作数脉看了”,谬。
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸脉浮而大,按之反涩,尺中亦大而涩,故知有宿食。当下之,宜大承气汤。
滑、涩均主承气,何也?盖上言“滑”,下胃之有余。涩,因宿食阻,精气不流行,下气之不通。人宜于圣人若相矛盾处,深研究其精蕴也。
下利不欲食者,以有宿食故也,当下之,宜大承气汤。
程应旄曰:不欲食与不能食有别。[注:语出《医宗金鉴·伤寒论注·辨不可下病脉证并治篇》吴谦引程应旄注文。]
文按:不欲食,胃中有物,下之愈。不能食,胃中无气,下之则死。
下利差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
下利,脉反滑,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气汤。
伤寒后,脉沉,沉者,内实也,下之解,宜大承气汤。原文大柴胡,文与下条对调更正。
脉双弦而迟者,两关皆弦。必心下鞕,脉大而紧者,阳中有阴也,可下之,宜大柴胡汤。