辨疟病脉证并治
师曰：疟病，其脉弦数者，热多寒少；其脉弦迟者，寒多热少。脉弦而小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦紧者，可汗之，针之，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，当于少阳中求之。
徐忠可曰：疟者，半表半里病，而非骤发之外病也。故《内经》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：先伤于寒，后伤于风为寒疟；先伤于风，后伤于寒为温疟。又曰：在皮肤之内，肠胃之外，唯其半表半里，则脉必出于弦。盖弦者，东方甲木之气，经属少阳，乃伤寒之阴脉而杂证之阳脉也。证在表里之界，脉亦在阴阳之间，而兼数为热，兼迟为寒，此其大纲也。若治之法，紧亦寒脉也，小紧则内入矣。盖脉以大者为阳，则小紧而内入者为阴，阴不可从表散，故曰下之愈。迟既为寒，温之无疑。弦紧不沉，寒脉而非阴脉，非阴故可发汗、针灸也。疟脉概弦而忽浮大，知邪高而浅，高者越之，故曰可吐。虽然半表半里者，少阳之分也，少阳病禁汗、吐、下，而疟何独不然？乃仲景亦出汗、吐、下三法，谓邪有不同，略仿三法以为驱邪之出路，非真如伤寒之大汗、吐、下也。仲景既曰弦数者多热，又申一义曰弦数者风发也。见多热不已必至极热，热极生风，风生则肝木侮土而传热于胃，坐耗津液，阳愈偏而不退。须以梨汁蔗浆生津止渴。正《内经》风淫于内，治以甘寒之旨也。
周禹载曰：人之疟证，由外邪之入，每伏于半表半里，入而与阴争则寒，出而与阳争则热，故寒热往来主少阳，谓兼他经证则有之，谓全不涉少阳则无是理也。仲景以脉之数、迟、小、紧、浮、大未皆可定，要必经弦，弦为少阳脉也。夫邪纪少阳，与卫气并居，卫气昼行于阳，夜行于阴，故邪得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。若气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴气内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。然则偏阴多寒，偏阳多热，其为疽、为温、为牝，莫不自少阳而造其极，补偏救弊，必从少阳之界使邪去，而阴阳适归于和而后愈也。
按：近世西医考察疟疾，由一种腐草败禾之毒菌，藉蚊、充之媒介，中人皮肤、传播血脉而致斯疾。与《素问》所云：夏伤于暑，秋为痎疟，夫痎疟皆生于风，疟之始发也，先起于毫毛之说暗合。然《素问》疟论又云：以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。盖蚊虻坑致疟之一因，而寒热湿温之邪，伏于少阳，皆能成疟。其治法自当审阴阳之偏盛，以施汗、吐、下、和解之治法也。
问曰：疟病以月一日发者，当以十五日愈，甚者当月尽解，如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
尤在泾曰：天气十五日一更，人气之亦十五日一更，气更则邪当解也。否则三十日天人之气再更，而邪自不能留矣，设更不愈，其邪必假血依痰结为症瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治，鳖甲煎丸行气逐血不嫌其峻，一日三服不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。
也。
魏念庭曰：寒热杂合之邪在少阳，而上下格阻之气结厥阴，聚肝下之血分，而实为疟病之母气，足于生疟而不已。此所以阴阳互盛，历月经年而病不除也，盖有物以作祟于里，如草树之有根[1]，必须急为拔去，不然旋徒旋生，有母在焉，未有不滋蔓难图者矣。
《难经》：肝之积名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆痎疟，连岁不已。
《万病回春》：腹中有块者，疟母也。凡疟发时不可带热饮食，恐不消而成痞块。痞散成鼓者，有之矣。
合信氏曰：人有疟疾，脾每胀大。盖身体发冷，血脉不行于外即缩于内，无所归藏则聚于脾，所以脾大耳。
鳖甲煎丸方
鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹皮 䗪虫 阿胶
上七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。
程云来曰：疟母者，邪气内搏于脏腑，血气羁留而不行，息而成积，故内结症瘕，而外作往来寒热。《内经》曰：坚者削之，结者行之。以鳖甲主症瘕寒热，故以为君；邪结于血分，用大黄、䗪虫、牡丹皮攻逐血结为臣；调寒热，和阴阳，通荣卫，则有柴胡、黄芩，和气血则有阿胶以为使。
《良方集腋》：疟久，胁下成块疼痛者，名曰疟母。用核桃壳煅灰，研细末三钱，木香研细八分，好酒调服，三、五次即消。
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，此名疸疟，白虎加桂枝人参汤主之。
悦，母官切，音瞒。
赵以德曰：《内经》云：但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰疸疟。又云：肺素有热，气盛于身，因而用力，风寒舍于分肉之间而发，发则阳气盛，盛而不衰，其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消灼肌肉，故命曰疸疟。此二者，一为先伤于风，一为肺素有热，所感之邪虽不一，然病是阳盛。又《内经》之阳盛逢风，两阳相得而阴气虚少，少水不能制盛火而阳独治，此热如火当灼肉也。由是观之，疟之寒热更作，因阴阳之气互为争并，若阴衰少，则离绝真阴，先自退处不与之并，而阳亦不并于阴，故阳独发，但热而已。此总论二者之疸疟。其少气烦冤，肺主气，肺受火抑故也；手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也；欲呕者，火邪上冲胃气逆也。白虎汤退热药也，分肉、四肢，内属脾胃，非切于其所舍者乎！又泻肺火非救其少气烦冤者乎！设其别有兼证，岂不可推加桂之例以加别药乎！
白虎加桂枝人参汤方
知母六两 石膏一斤 甘草二两（炙） 粳米六合 桂枝三两
人参三两
上六味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
陈修园曰：白虎清心救肺以除里热，加桂枝调和荣卫以驱外邪，诚一方而两扼其要也。即先热后寒，名为热疟，亦以白虎清其先，桂枝却其后，极为对证，此法外之法也。
疟病，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，宜白虎加桂枝汤方。
赵以德曰：《内经》名温疟，亦有二：一者谓先伤风后伤寒，风阳也，故先热后寒；一者为冬感风寒，藏于骨髓之中，至春夏邪与汗出，故病藏于肾，先从内出之外，寒则气复反入，是以先热后寒。二者之温疟，则皆有阴阳往来寒热之证，而此之无寒但热，亦谓之温疟，似与《内经》不侔，然绎其义，一皆以邪疟为重而名之。夫阴不与阳争，故无寒；骨节皆痹，不与阳通则疼痛；火上逆则时呕。用白虎治其阳盛也，加桂疗骨节痹痛、通血脉、散疟邪、和阴阳以取汗也。
尤在泾曰：此与《内经》论温疟文不同。《内经》言其因，此详其脉与证也。疸疟、温疟俱无寒但热，俱呕，而其因不同。疸疟者，肺素有热而加外感，为表寒里热之证，缘阴气内虚不能与阳相争，故不作寒也。温疟者，邪气内藏少阴，至春夏而始发，为伏气外出之证，寒蓄久而变热，故亦不作寒也。脉如平者，病非乍感，故脉如平时也。骨节烦痛时呕者，热以少阴出外，舍于其合，而上并于阳明也。白虎甘寒除热，桂枝则因其势而达之耳。
白虎加桂枝汤方
即前方（白虎加桂枝人参汤）去人参一味。
唐容川曰：身无寒但热，为白虎汤之正证。加桂枝者，以有骨节烦痛，则有伏寒在于筋节，故加桂枝以逐之也。
《三因方》：白虎加桂枝汤治温疟，先热后寒，恶风多汗。
《资生篇》：桂枝白虎汤治风温。（即本方）
疟病多寒，或但寒不热者，此名牝疟，蜀漆散主之；柴胡桂姜汤亦主之，
徐忠可曰：先寒后热既为寒疟，乃有心气素虚，外邪袭之，挟有形之涎为依傍，邪困心胞，气不能透肌表而多寒者，盖先伤无形之寒，邪复内入并涎为有形之寒，寒实伤心，故名牝疟，心为牝脏故也。后人以单寒为牝，误也。唯无形之寒挟有形之涎，则心胞内之邪为外所困而不能出，故以蜀漆劫去其有形之涎。盖常山能吐疟，而蜀漆为常山之苗，性尤轻虚，为功于上也。云母甘平能内除邪气，外治死肌，有通达心脾之用。龙骨收涩安神，能固心气安五藏。故主以蜀漆，而以二药为佐也。又曰：胸中之阳气散行乎分肉之间，今以邪气痹之，则卫外之阳郁伏于内守之阴，而血之痹者既寒凝而不散，遇卫气行阳二十五度而病发，其邪之入荣者既无外出之势，而荣之素弱者亦不出而与阳争，所以多寒少热或但寒不热也。小柴胡本阴阳两停之方，寒多故加桂枝、干姜，则进而从阳，痹著之邪可以开矣。更加牡蛎，以软其坚垒，则阴阳豁然贯通而大汗解矣。
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨各等分
上三味，杵为散。未发前，以浆水和服半钱匕。
程云来曰：蜀漆，常山苗也，得浆水能吐疟之顽痰；云母、龙骨取云龙属阳之义，入足三阴经可以驱残疟之阴，入手少阴心、太阴肺可以越酷热之阳。三阴者，其道远，故于未发之先服，令药入阴分以驱其邪。此方乃吐顽痰、和阴阳之剂。
《素问》刺疟篇：凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。
《仁斋直指》：凡疟方来与正发不可服药，服药在于未发时之先，否则药病交争，转为深害。
柴胡桂姜汤方见太阳病下
疟病发渴者，柴胡去半夏加栝蒌根汤主之。亦治劳疟。此节依治古本补，《金匮要略》附方引《外台秘要》。
张路玉曰：渴者，阳明津竭。而所以致阳明津竭者，本少阳木火之势劫夺胃津而然。故疟邪进退于少阳，则以小柴胡汤进退而施治也。至于劳疟之由，亦木火盛而津衰致渴，故亦不外是方也。
《巢氏病源》劳疟候：凡疟积久不差者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。
柴胡去半夏加栝蒌根汤方
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 生姜三两 甘草三两（炙）大枣十二枚（擘） 栝蒌根四两
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
《本草纲目》：庞元英谈薮云：张知久久病疟，热时如火，年余骨立。医用茸附诸药，热益甚。召医官孙琳诊之，琳投小柴胡汤一帖，热减十之九，三服脱然。琳曰：此名劳疟，热从髓出，加以刚剂气血愈亏。盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可。若得银柴胡，只须一服。南方者力减，故三服乃效也。
辨血痹虚劳病脉证并治
问曰：血痹之病，从何得之？师曰：夫尊荣之人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉寸口微涩，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
周禹载曰：阳所以统夫阴者也，统阴则血必随气行矣。乃经言血痹而不言气，何哉？不知血之痹，由于气之伤也。经曰：入于脉则血凝而不流，夫所以不流者，气为邪阻也。然邪之足以伤者，必因于作劳，则卫气不能固外，而后邪得以入之。故仲景发其不流之故，以明得病之由。言天下惟尊荣人为形乐志苦，形乐故肌肤盛，志苦故骨弱；骨弱则不耐劳，肌盛则气不固，稍有劳困汗易出也。夫汗者血之液也，卫不固斯汗出，汗出斯阳气虚，虽微风且得以袭之，则血为之痹。故一见脉微则知阳之不足，一见脉涩则知其阴之多阻，此血痹之本脉也。而其邪入之处则自形其小紧，小为正气拘抑之象；紧为寒邪入中之征。然仲景明言微风，何以反得寒脉耶？盖邪随血脉上下，阻滞汁沫，未有不痛者，故痛为脉紧也。针以泄之，引阳外出，则邪去而正自伸也。
陈修园曰：此言血痹之由正虚感邪，厥在于虚劳之上，与他痹须分别而论。
《金匮辑义》：《素问》五脏生成篇曰：卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。王注：痹谓痛痹也。（广韵糯音顽，《巢源》、《千金》有顽痹之文，知顽麻之顽，原是糯字。）此即血痹也。而《易通卦验》曰：太阳脉虚，多病血痹。郑玄注：痹者气不达，未当至为病。盖血痹之称，方见于此。《千金》云：风痹游走无定处，名曰血痹。后世呼麻木者，即是。《活人书》云：痹者闭也，闭而不仁，故曰痹也。本出于《中藏经》。
血痹阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
周禹载曰：此条是申上条，既痹之后未能针引以愈，遂令寸口微者今则阴阳俱微，且寸关俱微矣，且尺中小紧矣。夫小紧既见于尺，则邪之入也愈深，而愈不得出，何也？正虚之处，便是容邪之处也。《脉经》：内外谓之阴阳，上下亦谓之阴阳。今尺既小紧则微属内外也明矣。若言证以不仁概之，盖身为我身则体为我体，而或为疼痛、或为麻木，每于我相阻，其为不仁甚矣。故以风痹象之，非真风痹也。经曰风寒湿三者合而成痹，然何以单言风痹也？邪有兼中，人之受者必有所偏，如多于风者，则其痛流行不常，淫于四末。盖血以养筋，血不通行则筋节为之阻塞。且血藏于肝，肝为肾子，肾既受邪，则血无不壅滞。于是以黄芪固卫，芍药养荣，桂枝调和荣卫，托实表里、驱邪外出，佐以生姜宣胃，大枣益脾，岂非至当不易者乎！
尤泾在曰：不仁者，肌肤顽痹、痛痒不觉，如风痹状而实非风也。以脉阴阳俱微，故不可针而可药。经所谓阴阳形气俱不足者，勿刺以针而调以甘药也。
《金匮辑义》：风痹，乃顽麻疼痛兼有；而血痹，则唯顽麻而无疼痛；历节，则唯疼痛而不顽麻。