辨太阳病脉证篇第一
凡三十三章
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳气主也。其根起于至阴，从胸腧而外达于肤表。夫邪之中人，必先于皮毛，以及于肌腠络脉，是以首言太阳也。阳在外，故脉浮，气伤，故头项强痛也。太阳气在上，故止见于头项，而未及乎身疼腰痛者，始病太阳之气也。寒者，阴邪也。巨阳在表，阴阳邪正之不相合，故恶寒也，此太阳阳气之为病也。此章首论太阳之气，故曰之为病。如后凡曰太阳病者，兼气与经，或兼肌与络也。（眉批：经云太阳是动，则病冲头痛项似拔。此始论太阳之气，故止言头项而不及身体。）经曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应，盖三焦之气通腠理，膀胱之气主皮毛也。风府者，督脉脉维之会，总督总督一身之阳，故太阳为诸阳气主。
太阳病，发热，汗出恶风。脉缓者，名曰中风。
上章首论太阳之气，此分论风寒之邪焉。风者，冬时凛冽之寒风，盖严凝之气为寒，鼓动者为风耳。风动之气为阳邪，伤于阳气，邪正惟阳，故即热也。汗出者，气伤而不能为阴之固也。恶风者，正为邪干，恶贼邪之加临，故仍恶寒矣，中风恶风也。脉之出入，随气而至，气伤，故脉缓弱也。有是证者，名为中风焉。（眉批：伤寒首提中风者，此即寒中鼓动之气，动则为风，静则为寒，动为阳，静为阴，故先论阳而后论阴也。）中风恶风，伤寒恶寒，论太阳之气也。中风恶风，伤寒恶风，论伤寒阳而寒伤荣证，此先提桂枝之因，故论太阳本气之脉证。后黄婆桂枝汤章，复形容风寒之邪气，而并立救治之方焉。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
经曰：凡伤于寒，则为病热，盖寒邪所中，始于太阳，或得太阳阳热之气化。而已发热者，或未化能热。而未发热者，
然太阳病表，邪客在门，故必恶寒也。痛者，阴之类也。恶寒伤气，故体痛也。表中于寒，则玄府闭塞，气机不转，故呕逆也。太阳寒水主气，表阳之气，又为寒邪所伤，故脉阴阳俱紧也。有是脉证者，名为伤寒焉。夫在地为水，在天为寒，足太阳寒水主气，天之寒气，太阳之本气也。是以寒伤太阳，动太阳寒水之本气，故有身疼体痛，骨节疼痛。而阳明少阳，无身痛矣。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
此阴阳表里之气相传也。夫巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也。伤寒一日，太阳之气受之，是以有表里阴阳之传感，脉若静者，封救急而言，脉静，故知其为不传矣。颇欲吐者，表阳之邪，而传于里阴，即少阴之欲吐不吐也。躁烦者，少阴水火之见证也。经云：数则为热，诸急为寒，心主脉而资生于肾，脉数急者，少阴寒热之气化也。始发于表阳，而即见里阴之脉证，是以知其为传矣。经曰：太冲之地，名曰少阴。少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。又曰：心者，生之本，神之变也。其华在面，为阳中之太阳，是太阳之根，即少阴之水，君主之火，即太阳之阳。分别表里标本者，具先后天也。太阳少阴之相传者，同气相感也。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
此六经之气相传也。经曰：伤寒一日，太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。一日太阳受之者，太阳之上，寒气主之。夫寒暑燥湿风火，天之阴阳也。木火土金水火，地之阴阳也。地之五行，上承天之六气，足太阳寒水主气，故伤寒一日，而太阳受之也。二日阳明、三日少阳者，以六气之次第相传也。故曰伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。如二日病气在于阳明，则见阳明证。三日病气在于少阳，则见少阳证。二三日阳明少阳证不见者，此邪气不随经气相传矣。伤寒三日，三阴当受邪。如四日病气在于太阴，则见太阴证。五日在于少阴，则见少阴证。六日在于厥阴，则见厥阴证。其人能食而不呕，此病气亦不随经气而传于阴矣。夫太阳传少阳者，表里阴阳之气相传也。夫二之日、三之日阳明、三曰少阳者，六经之气相传也。此二者，名为传也。感阴阳之气，而不涉于经形者也。至于太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，此太阳之转属阳明也。本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，此太阳不解，而转入少阳也。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。此太阳病，因反下之，而转属太阴也。病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，此太阳病，汗出亡阳，而属少阴也。伤寒一二日，至四五日厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，此太阳之热邪，转入于厥阴者也。此名为转属，非传也。盖始病太阳之气，而转属阳明少阳，及三阴经。又拘时日者，非若六经相传之有定期之也，无如任气非若，此太阳之表邪，自入于本经也。是以有入于太阳之本经者，有随二阳三阴之气虚，而入于别经者，则是太阳之表邪，可以入阳，而又可以入阴也。然入本经，则不复转于别经，入于阳阴，则不复转于少阳三阴，此为转属，非六经次第之相传，此伤寒传经之夫关目也。又有不从太阳而直中阳明少阳，以至于三阴者，此又值三阴三阳所主也。
之时日，及所主之部位，因本经气虚，而受之也。如日出为少阳所主，日晡为阳明所主，此三阴三阳所主之时也。子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之，此六经所主之日也。如中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳；中于阴者，常从跗①[注：跗（音喊）：疑为“胕”字。]臂始，此六经所主之部位也。或从时日，或从部位，随其所侵，此为重中之伤寒，而又不必皆伤太阳者也。（眉批：止曰伤寒二字曰，当如中风无次第之传，至六日三经尽而自愈。传者，邪在太阳而六经之气传转有再经者，有三四传者。转者，太阳之邪转属于别经之部署，而不复再传矣。传传二字，本经分析甚明。）
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
此分别温病、风温之脉证，与伤寒卒病之不同也。经曰：凡伤寒而成温病者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。“伤寒例”曰：中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温，至夏变为暑。暑病重于温也，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。曰太阳病者，乃潜藏之邪，出于太阳之表而为病也。春时之气，自内而出，邪随气而外出也。寒藏已久，蕴郁为热，故发热而渴，由里达表，故不恶寒也。温者，随时所受之风寒，亦如发也。风温者，即冬时所受之，感春温而寒邪而藏匿，至春时而后发者也。温病者，宜清凉发散汗出而解。若发汗已，身反灼热者，名为风温。盖发汗则阴液外泄，风热之邪更盛，而身如烧妁也。脉阴阳俱浮者，浮则为风，自里出表，故阴阳俱浮也。风热伤气，故自汗出而身重多眠也。肺气通于鼻而主皮毛，风热在表，而睡息必鼾矣。在心主言，在金主声，金气受伤，则语言难出矣。此风热过甚，阴气消亡，若再妄下，则愈亡其阴，津液燥竭，而小便不利矣。津液伤，则州都之官失守，不能约而失溲。足太阳之别，入项而为目系，津液内亡，则目系不能转而直视矣。如复加火攻者，火反助邪，身必发黄。经云：太阳终者，戴眼反折，瘛疭，神志散乱，则如惊如痫，此风热之剧证。是以一逆尚可苟延时日，若火熏之，是再逆而促命期矣。
病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。
夫天地者，万物之上下也。阴阳者，万物之能始也。水火者，阴阳之征兆也。太阳少阴，主先后天水火阴阳之气。故经云：三阳为表，二阴为里。太阳之气主表，是以发于阳者，发热恶寒也。少阴之气主里，是以发于阴者，无热恶寒也。然太阳标阳而本寒，少阴标阴而本热。太阳之标，配少阴之本。太阳之本，配少阴之标，是以阳中有阴，阴中有阳，阳可在里，而阴可在表也。如太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，此病发阳，而入于少阴之分也。少阴病，八九日，一身手足尽热，以热在膀胱，必便血者，乃病发于阴，而溜于太阳之经也。太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此阳中病阴也。少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，此阴中病阳也。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，不可发汗，此阳病在里，故不可汗也。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发其汗，此阴病在表，故可发汗也。太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，此阳病于表，而反得少阴之脉证也。少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之，此阴病于内，而反得表气之热化者也。成氏曰：阳法火，阴法水，火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也。阴病六日愈者，水数足也。此亦太阳少阴之六义也。（眉批：少阴有急下之热证，而无发热之表证，在厥阴则发热矣。太阳之本即少阴之水，少阴之火即太阳之阳。）“太阳篇”中提少阴者二，论烦躁者八，其余四经，皆不言及。盖太阳少阴，为阴阳水火之主司，而表里之气相通也。
太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
此论病在太阳，而六经之气环转也。经云：太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之；少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之。夫伤寒一日，太阳受之，左旋而二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，七日来复于太阳，此六气之主日也。子午之年，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。右旋而六期环会，此六气之主岁也。日出而阳气微，少阳之所主也。日中而阳气隆，太阳之所主也。日哺而阳气衰，阳明之所主也。从亥至丑上，太阴之所主也。从子至卯上，厥阴之所主也。从丑至卯上，厥阴之所主也？此六气之主时也。故鬼臾区曰：六气运行，各终期日，非独主时也。是以一日之时中有六气，而又终干六日，终于六期也。曰太阳病头痛，至七日以上自愈者，此病发于太阳，而邪随经气环转，无少间断，无少留着，六日经尽，七日来复于太阳而自愈矣。若有所留阻，即如太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，此留蓄于胸胁间也。伤寒十三日不解，过经谵语者，此因作再经，而传留于阳明也。又如太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时自极吐下者，与调胃承气汤，此先虚其中气，而留蓄于中也。盖六经之气环转，或因医之妄误，或因本气自虚，时值于某经，而病气即留着于本经，若无所留阻，则七日来复于太阳，而病自愈矣。夫太阳之病在表，太阳之气分也。至太阳病头痛者，邪在气分之中气也，故七日以上自愈者，六经之气一周，七日来复而愈也。若欲作再经者，针足阳明，迎而夺之，毋使其复传焉。
太阳病，欲解时，从巳至未上。
此论六经之病欲解，各随天气所主之时而愈也。巳午未，太阳所主之时也。夫天之六淫，伤人六气，而天气所主之时，又助人之六气者也。故邪盛则助邪，因时而旺，如阳明病，晡时剧者是也。正欲复则助正，值时而解是也。
风家表解而不了了者，十二日愈。
风为阳邪，六为阴数，表解而不了了者，阳热盛而余邪未尽也。以未尽之阳邪，遇重阴则解耳。夫十三日为再经而复，盖风为阳邪，遇阴则解，不复传于阳也。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
太阳之气主皮，少阴之气主骨，不曰表里，而曰皮肤骨髓者，论水火阴阳之气也。火化之热在骨髓，标反大寒，而反不欲近衣者，阳内而阴外也。水化之寒在骨髓，标反大热，而反欲近衣者，阴内而阳外也。
骨髓之寒热，里之阴阳也。皮肤之寒热，表之阴阳也。热在皮肤，寒在骨髓；热在骨髓，寒在皮肤，标本之阴阳也。是以体认其反欲之情，而知阴阳寒热之深隧①[注：隧：通“邃”，精深也]矣。