伤寒论序例
高平王叔和撰
聊摄成无己注
钱塘张隐庵订
“阴阳大论”云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。
春夏为阳，春温夏热者，阳之动，始于温，盛于暑故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动，始于清，盛于寒，此四时之正气也。
冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。
冬三月，纯阴用事，阳乃潜藏，水冰地坼，寒气严凝。当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪为病者，谓之伤寒也。
其伤于四时之气，皆能为病。
春风夏暑，秋湿冬寒，谓之四时之气。
以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
热为阳，阳主生；寒为阴，阴主杀。阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。
中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
中而即病者，即本经所论之伤寒是也。如不即病者，寒毒藏于肌肤，至春夏之时，值温而动，变为温病，春气者温，故先夏至日发者为温病。夏气暑热，故后夏至日发者为暑病。此随时变热而命名，非时行之气也。寒邪酝热已久，至夏暑之时，暑热并炽，故重于温也。此皆辛苦之人，劳伤精气，触冒寒邪，是以至春夏而多此病也。
凡时行者，春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
四时气候，不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
四时正气者，春风夏暑，秋湿冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰。
九月霜降节后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
冬寒春温，夏热秋凉，为四时之正气也。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
霜降后是寒，至冬大寒，至惊蛰后，气渐和暖。是以霜降后，至春分以前，皆寒气未和，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重。为治不同，证如后章。
冬温者，冬时应寒而反大温，此时行不正之气为病，非冬时之伤寒也。故与伤寒大异，然有感冬时之温气而即病者；有因冬时大暖，阳气不藏，因反受寒而至春至病温者；有寒邪伏逆，因感冬温之气而发者，此皆因于冬温。故曰：冬温复有先后，更相重沓，为治不同也。
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。
从霜降以后，至春分以前，天气尚寒，所受者皆名曰伤寒。如立春节后，其中无暴大寒，是无时行之寒气矣。又不冰雪，无冬时之凝寒未解矣。而有人壮热为病者，此冬时所受之寒，伏藏于内，感春阳之气发，此寒变为热，名曰温病也。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
夫春分以后，天气和暖，至夏大热，非复有伤寒矣。然天时或有暴寒，为人所中，皆为时行之寒疫也。不正之气，与时相忤，故有轻重之分。虽受寒邪，随时而皆为病热，故与冬时伏寒，至春变为温病，至夏变为暑病者，皆相似耳。但温暑之病，寒已变热，与时交炽，当一惟清凉解散。时行寒疫，始受之时，又当发散其寒。是为治法之有殊耳。
十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。
节气十二，中气十二，共二十四。《内经》曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。
然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
疑漏或有至而不去此一句。按《金匮要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何故也？师曰：
冬至之后，甲子夜半少阳起。少阳之时，阳始生，天得温和，以来得甲子，天因温和，此为未至而至也。已得甲子，而天未温和，此为至而不至也。已得甲子，天大寒不解，此为至而不去也。已得甲子，而天温如盛夏，五六月时，此为至而太过也。《内经》曰：至而和则平，至而盛则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是观之，脱漏明矣。但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。
《内经》曰：阴阳者，天地之道。清阳为天，动而不息。浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气鼓击，而生春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。
是以彼春之暖，为夏之暑。彼秋之忿，为冬之怒。
春暖为夏暑，从生而至长也。秋忿为冬怒，从肃而至杀也。
是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。
十月六爻皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阴生于子。冬至之后，一阳爻升，一阴爻降，子卦为复，言阳气得复也。四月六爻皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，一阴气上，子卦为姤，言阴得遇阳也。《内经》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
斯则冬夏二至，阴阳合也。春秋二分，阴阳离也。
阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。《内经》曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异。
阴阳交易，人变病焉。
天地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。《内经》曰：阴阳相错，而变由生也。
此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。
《内经》曰：养生者，必顺于时。春夏养阳，以凉以寒。秋冬养阴，以温以热。所以然者，从其根故也。
小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留何在经而发何病，详而取之。
不能顺四时调养，触犯寒暑者，必成暴病。医者当在意审详而治之。
是以春伤于风，夏必飧泄。夏伤于暑，秋必痁疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。
此不能顺时调摄，感四时之气，留连于内，而后发也。春时发痁，人气升上，伤于风者，上先受之，湿邪中上下。秋气降下，人气归下，伤于湿者，下先受之，浊邪中下也。至夏之时，气尽上升，地气虚冷，留连之邪乘虚而下，是以夏必飧泄者，脾主地气也。至冬之时，气尽伏藏，天气虚冷，在下之邪乘虚而上，是以冬必咳嗽者，肺主天气也。此阴阳反作，上下之相乘也。冬伤于寒，寒气伏藏，春时之气，从内而外，伏藏之邪随气发越，是以春必病温。夏伤于暑，暑汗不泄，邪即留匿，秋时之气，自外而收，伏匿之邪与正相遇，邪正相搏，寒热交作，是以秋必痁疟。此邪正寒热，内外之出入也。（眉批：长夏者，夏入秋也。）经云：阳受风气，阴受湿气。阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之以及于下；伤于湿者，下先受之以及于上。）
伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病，皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真方。有神验者，拟防世急也。
病有逐日之浅深，是以有次第之施治。然伤寒为病，一日之间变无常经，不若临时消息制方，无不效也。
又土①[注：原文为“上”，据上下文义而改为“土”]地温凉高下不同，物性刚柔餐居亦异。是黄帝与四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未晤者。临病之工，宜须两审也。
东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒，西北方高，东南方下，是土地温凉高下不同也。东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而嗜醯，北方野处而食乳，是餐居之异也。东方治宜砭石，西方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜炙炳，是四方医治不同也。医之治病，当审其土地所宜。
凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。
《内经》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。《针经》曰：多热者易已，多寒者难已。是热虽甚不死。
若两感于寒而病者，必死。
表里俱病者，谓之两感。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤，外在表也，当一二日发。风府，穴名也，项中央。太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府。其经循肩髆内，侠脊抵腰中，故病头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻络于目，故身热目疼，鼻干不得卧。
阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发。其脉侠鼻交頞中，络于目，阳明之脉，正上颇頞，还了击目系。身热者，阳明主身之肌肉。《针经》曰：阳明气盛，则身以前皆热。目疼鼻干者，经中客邪也。不得卧者，胃气逆，不得从其道也。《内经》曰：胃不和，则卧不安。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
《内经》曰：阳中之少阳通于春气，春脉弦。尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已，传于少阳，是当三四日发。胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。
此三经皆受病，未入于腑者，可汗而已。
三阳受邪，为病在表，法当汗解。然三阳亦有便入腑者，入腑则宜下。故云未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
阳被阴受之，邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为表，在阴为里，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病，而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而热也。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
少阴，肾水也。性趋下，少阴受病，脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已，至五六日则传于少阴也，是少阴病当五六日发。人伤于寒则为病热，谓始为寒，而终成热也。少阴为病，口燥舌干而渴，邪传入里，热气渐深也。口燥舌干而渴者，乘火化也。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。
缓者，风脉也。厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧近于风也，当六七日发。以少阴邪传于厥阴，烦满而囊缩者，热气聚于内也。
此三经皆受病，已入于腑，可下而已。
三阴受邪，为病在里，于法当下。然三阴亦有在经者，在经则宜汗。故云：已入于腑者，可下而已。经曰：临病之工，宜须两审。
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴。二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语。三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者六日死。若三阴三阳，五脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通则死矣。
阴阳俱病，表里俱伤者，为两感。以其阴阳两感，病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也。始得一日头痛者太阳，口干烦满而渴者少阴。至二日则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴，身热谵语者阳明，腹满不欲饮食者太阴。至三日阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴。耳聋者少阳，囊缩而厥者厥阴，水浆不入，不知人者，胃气不通也。《内经》曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。谓三日六经俱病，荣卫之气不得行于内外，脏腑之气不得通于上下，至六日脏腑之气俱尽，荣卫之气俱绝，则死矣。
其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也。八日阳明病衰，身热少歇也。九日少阳病衰，耳聋微闻也。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。
六日传遍，三阴三阳之气皆和，大邪之气皆去，病人精神爽慧也。以上六经，王氏述《内经》热病伤寒，而为阴阳之传次。《内经》之伤寒，专言热而阳论也。至于一日太阳，二日阳明，三阳为尽，三阴受邪，亦经次之常也。然邪之中人，或中于阴，或中于阳，或能为热，或不能为热，或传或转，或止在于本经。邪之变迁，则又无有恒常，是《伤寒论》之所由作也。
若过十三日以上不同，尺寸陷者大危。
问者，瘳也。十二日传经尽，则当瘳愈。若过十三日已上不瘳，尺寸之脉沉陷者，即正气内衰，邪气独胜，故云大危。
若更感异气，变为他病者，当依旧坏病证而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。
异气者，为先病未已，又感别异之气也。两邪相合，变为他病，脉阴阳俱盛者，伤寒之脉也。《难经》曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。经曰：脉盛身寒，得之伤寒则为前病热未已，再感于寒，寒热相搏，变为温疟。
阳脉浮滑、阴脉濡弱者，更过于风，变为风温。
此前热未歇，又感于风者也。《难经》云：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，故变风温。
阳脉洪数、阴脉实大者，遇温湿变为温毒。温毒为病最重也。
此前热未已，又感温热者也。阳主表，阴主里，洪数实大皆热也。两热相合，变为温毒，以其表时俱热，故为病最重。
阳脉濡弱、阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。
阳脉濡弱，阳气虚也。阴脉弦紧，阳虚而邪伏于阴也。更遇温暖之气，而变为温疫，盖复感非时之温气，而病发也。以此冬伤于寒，至春发为温病者，皆寒邪伏藏，感时气之温而发为温病也。是以方脉弦紧之寒脉，而变为温热之证者，用清解治，当如上文所说。盖宜从后之变证，而不从前之寒脉也。
凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。
凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难以复制。《千金》曰：凡有少苦，以不如平常，即须早道。若隐忍不治，冀望自差，须臾之间以成痼疾。此之谓也。
小儿女子，益以滋甚。
小儿气血未全，女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。
时气不和，便当早言，寻其邪由及在腠理，以时治之，罕有不愈者。
腠理者，津液腠泄之所，文理缝会之中也。《金匮要略》曰：腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤脏腑之文理也。邪客于皮肤，则邪气浮浅，易为散发。若以时治之，罕有不愈者矣。《金匮·玉函》曰：主候长存，形色未病，未入腠理。针药及时，快将调节，委以良医，病无不愈。
患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制。此为家有患，备虑之要。
邪在肤表，则外属阳而易治。邪传入里，则内属阴而难治。《内经》曰：善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。若恒候怠于皮肤之微疾，以至骨髓之病。家有患者，可不备虑！
凡作汤药，不可避晨夜。觉病须臾，即宜便治，不等蚤①[注：通“早”]晚，则易愈矣。
《千金》曰：凡始觉不佳，即须治疗。迄至于病，汤食竟进，折其毒势，自然而差。
若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。
传，有常也。变，无常也。传为循经而传，如太阳传阳明是也。变为不常之变，如阳证变阴证是也。邪既传变，病势深也。《本草》曰：病势已成，可得半愈。病势已过，命将难全。
服药不如方法，纵意违师，不须治之。
《内经》曰：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
凡伤寒之病，多从风寒得之。
凡中风与伤寒为病，自古通谓之伤寒。《千金》曰：夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争，荣卫偏隔，周身不通而病。
始表中风寒，入里则不消矣。
始自皮肤，入于经络，传于脏腑是也。
未有温复而当，不消散者。
风寒初客于皮肤，便投汤温，温暖发散而当者，则无不消散之邪。
不在证治，拟欲攻之，尤当先解表，乃可下之。
先解表而后下之，则无复传之邪也。
若表已解而内不消，非大满，尤生寒热，则病不除。
表证虽罢，里不至大坚满者，亦未可下之。是邪未收敛成实，下之则里虚而邪复不除，尤生寒热也。
若表已解而内不消，大满大实坚，有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。
外无表证，里有坚满，为下证悉具。《外台》云：表和里病，下之则愈。下证既具，则不必拘于日数。
若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数。轻者困笃，重者必死矣。
下之不当，病轻者证尤变易而难治，又何况重者乎。
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。
外为阳，里为阴。虚者，正气虚也。盖邪之所凑，其正必虚。故曰：阳盛阴虚者，邪入于里也。是以汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛者，邪在于表也，是以汗之则愈，下之则死。
夫如是，则神丹安可以该发，甘遂何可以妄攻？虚实之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！
神丹者，发汗之药也。甘遂者，下药也。若汗下当则吉，汗下不当则凶，其应如影随形、如响应声。
况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡。
桂枝汤者，发汗药也。承气汤者，下药也。《金匮·玉函》曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，枯槁而死。不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。
死生之要，在乎须臾，视则之尽，不暇计日。
投汤不当，则灾祸立见，岂暇计其日数哉？
此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误。使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野。仁者鉴此，岂不痛欤！凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同。而执迷忘意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里。言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败。惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉！
两感病俱作，欲成不治之疾。医者大宜消息，审其先后次第而治之。若妄意攻治，以求速效者，必致倾危之败。
凡发汗，温服汤液。其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉。重病者，一日一夜当碎时观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解。若发汗不出者，死病也。
发汗药，须温暖服者，易为发散也。日三服者，药势续也。病势偏重，当促急服之，以折盛热，不可拘于本方。设药病不相对，即速便知之。如阴多者，投以凉药，即寒逆呕吐。阳多者，饮以温剂，则热毒即起，是便有所觉。碎时者，周时也。一日一夜，服汤药尽剂，更看其传，如病证犹在，当复作本汤，以发其汗。若服三剂不解，汗不出者，邪气太甚，汤不能胜，必成大疾。《千金》曰：热病脉躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死。
凡得时气病，至五六日而渴，欲饮水，饮不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。
热在上焦，则为消渴。言热消津液，而上焦干燥，则生渴也。大然则能消水，热少不能消之，若强饮则停饮变为诸病。至七八日阳胜气温，向解之时多，尚生大渴，亦须少少与之，以润胃气，不可极意饮也。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕者，为水饮内停而不散，不可更与之。忽然阳气通，水气散，先发于外，作大汗而解。
凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者亦强与饮之，因成其祸，不可复数。
小渴者，为腹中热少。若强与水，水饮不消，复为诸饮病也。
凡得病，厥脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
动数之脉，邪在阳也。汤入而变迟者，阳邪愈也。浮大之病脉，邪在表也。而复减小者，表邪散也。初躁躁者，邪所烦也。汤入而安静者，药胜病也。是以皆为愈证。
凡治温病，可刺五十九穴。
五十九穴者，以泻诸经之温热。《针经》曰：热病取之诸阳五十九穴，刺以泻其热而出其汗，实其阴而补其不足。所谓五十九刺，两手内外侧各三，凡十二痛；五指间各一，凡八痛；足亦如是。头入发际，一寸旁三分各三，凡六痛；更入发三寸边五，凡十痛；耳前后口下各一，项中一穴，凡六痛。巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。又《内经》曰：热俞五十九，头上五行。行五者，以泻诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中热也。气冲、三里、巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也。云门、髃①[注：音戈。]骨、委中、髀空，此八者以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。
又身之穴，三百六十有五。其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。
穴有三百六十五，以应一岁。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸并中髓也。
凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。
五脏气绝者，脉四损。五脏气绝者，脉五损。五脏六腑俱绝者，脉六损。
脉虚身寒，得之伤寒。脉虚身热，得之伤暑。
《内经》曰：脉者，血之腑也。脉实血实，脉虚血虚，寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚。故伤寒者，脉盛而身寒，热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚。故伤暑者，脉虚而身热。
脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。
脉阴阳俱盛，当汗出而解。若汗出不解，则阳气内虚，正气外脱，故死。《内经》曰：汗出而脉尚躁盛者死。《千金》曰：热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死。
脉阴阳俱虚，热不止者死。
脉阴阳俱虚者，真气弱也。热不止者，邪气胜也。《内经》曰：病温虚甚者死。
脉至乍疏乍数者死。
为天真荣卫之气断绝也。
脉至如转索者，其日死。
为紧急而不软，是中无胃气，故不出其日而死。
谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生。逆脉沉细者，不过一日死。
谵言妄语，阳病也。身微热，脉浮大，手足温为脉病相应。若身逆冷，脉沉细，为阳病见阴脉，脉病不相应，故不过一日而死。《难经》曰：脉不应病，病不应脉，是为死病。
此以前，是伤寒热病证候也。