大法：春夏宜发汗。
春夏之气冲发，其阳热全浮于地上，人气应之，病亦在表也。气在表应多汗，若无汗则病，故宜发汗也。今人多以麻桂为春夏之禁药，不惟不识病情，亦且不明天道，病之禁麻桂者甚多，但不论其为春夏与非春夏也。
凡发汗欲令手足俱周，时出以漐漐然一时间许，亦佳。不可令如水淋漓。若病不解，当重发汗。汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。
邪客于表，应发其汗，然汗须令缓缓外出，润渍周遍，则邪随汗解。倘大汗淋漓，旋出旋止，润渍不周，邪不尽出，此汗之不彻也。故可重发汗。倘或汗出伤津亡阳，致有拘急、肉𥆧、厥逆诸变，此汗之太过也。故曰阳虚不可重发汗，太过与不及，均非法也。
凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。
汤剂发汗迅速，中病即止，不必尽剂者。以汗过伤津亡阳。津液者，阳之根也。
凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤，随证具验。
丸散发汗迟滞，不如汤液之灌溉易周也。若不得已用之，必须见汗，而病乃解也。
夫病脉浮大，问病者言，但便硬尔，设利者为大逆。硬为实，汗出而解，何以故？脉浮当以汗解。
脉浮大，表阳盛也。大便硬，里阴虚也。夫阳盛者，阴必虚，此为病态之常，无足怪也。设脉浮大而下利者，是阳盛于外，阴盛于内，阴盛者，阳必脱；阳盛者，阴必脱，故为大逆，斯急当救里，若更攻其表，则表里之阴阳俱脱，而人亡矣。如此者，既不可下，亦不可汗也。硬为实，谓阳气实也，设胃实而脉亦实，为邪在里，可以下解之。今胃实而脉浮大，为邪在表，可以汗解之。夫便硬得汗何以解？曰：汗出表通，津液还于胃府，大便得润，虽硬而自解也。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表。宜桂枝汤发汗。
下利有表者，当先救里，便硬有表者，急当救表。今下利后，身疼痛，表未解也。清便自调，里气和也，故当解表，宜桂枝汤也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则亡血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。
浮而无力，濡脉也，沉而无力，弱脉也，浮中沉俱无力，似有似无，微脉也，滞而不流利涩脉也。寸关在上为阳以候气，尺在下为阴以候血。故人之上焦属气，下焦属血，中焦应气血俱盛也，是以平人之脉，寸关当盛而有力，尺当濡弱而无力。今寸关脉濡而弱，微反在上，涩反在下，乃气血俱虚之诊也。气在上而贵降敛，今上焦之阳气微，故易中风，表气不固，故汗出，汗出阳亡，故躁烦也。血在下而贵温升，今下焦之阴血涩，血温不旺，故厥而且寒也。夫血温者，乃阳气之所由生，血温之蒸化力强，则阳气充旺，今血少阳微，若更发汗夺其血温，经络乏气，故躁，心液枯涸，故不得眠也。此言气血俱虚者，不应发汗也。
动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮水即吐。
凡气之动，皆经络虚也。经虚邪乘则动，犹之以器贮水，而塞其口，水满虽摇之不动，水不满摇之必动也。在右者，在脾之右也。经曰：左右者，升降之道路也。气降于右，气之降肺主之，今动气在右，肺气虚也。气之性降敛，血之性升发，然血虽升发，而不至外溢者，以气降敛之力也。今肺气虚，降令不行，气不摄血，血随汗出，故衄。肺中津气充旺，水液四布，当不作渴，今汗伤津液，肺中干燥，故渴。血耗于心，汗为心液，今汗衄并作，心失荣养，故心苦烦。肺之𦶟动力薄，压力不用，上焦之气不降，则中焦之气必逆，肺胃俱逆，故饮水即吐也。
动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕肉𥆧。
气升于左，气之升，肝主之，今动气在左，肝气虚也。肝主血，血中之气，即肝阳也。今肝阳虚，升令不行，若更发汗，则肝阳益虚，虚风上冒，故头眩。血弱气尽，有开无阖，故汗出不止。血中无阳，不能维持诸脉，故筋惕肉𥆧也。
动气在上，不可发汗，发汗，则气上冲，正在心端。
半身之上属气分，然气在上，必赖血以荣之。血行脉中，百脉皆通于心，今动气在上，心气虚也，心与肺同隶于上焦，气之降敛，肺主之，血之运行，心主之。气旺则血充，今心气虚而更发汗，以夺其心液，故气上冲。血出于心，故冲气正在心端，令心动荡而不宁也。
动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦痛，目晕恶寒，食则反吐，谷不得前。
身半之下属血分，然血在下，必赖气以嘘之。肾能纳气，气纳则静，气不纳则动。今动气在下，肾气虚也。肾主五液，在心为汗，是汗为心液，其实亦肾液也。肾与膀胱为表里，肾气少，则膀胱之津必虚，膀胱主一身之表气，膀胱津虚，无力作汗以外出，故曰发汗则无汗也。心中大烦者，谓肾与心通，肾水不能上济，则心液不荣，故大烦也。骨节苦痛者，以肾主骨，今肾液虚，不能濡润筋骨，故苦痛也。目晕者，阳不下根也，恶寒者，阳不外卫也。食则反吐者，肾阳虚熏蒸无力，中焦不化也。谷不得前者，中虚胃逆，而不能食也。此以肾家夜渴，而更发汗以亡其阳，则脏腑俱竭也。
咽中闭塞，不可发汗。发汗，则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
伤寒咽喉之病，莫不由于寒热郁结，经曰：一阴一阳结，谓之喉痹。谓风火之气，结于上，则必病其喉也。惟喉为肺窍，而通于表气，咽为胃窍，而通乎里气，今咽中闭塞，是邪结于咽不结于喉，近于里而远于表也。若更发汗以攻表，则风火必愈煽而愈烈。吐血者，咽中伤也，气欲绝者，呼吸难也。表阳愈亡，内邪愈结，甚则内闭而外脱，故手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温也。
诸脉得数、动、微、弱者，不可发汗。发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。其形相像，根本异源。
诸脉者，谓诸病所得之脉也。数、动、微、弱四者，为荣卫气血俱少也。发汗伤津，肠胃失滋，故大便难。水液外泄，故腹中干。津虚燥动，故胃燥而烦也。夫荣卫生于六腑阳也，气血出于五脏阴也。然亡阳表虚，则藏阴必外流，是亡阳即能亡阴，如本论所谓强发汗，必动其血是也。又亡阴里虚，而府阳必内济，是亡阴亦能亡阳，如本论所谓亡血家不可更发汗是也。故亡阴亡阳之病，均能令脉数动微弱，似不能限定其孰为阴虚，孰为阳虚也。其形相像者，谓同为数动微弱也。根本异源者，谓同为数动微弱之脉，而有阴虚阳虚之别也；是盖言脉症虽同，而病因不同，而治法则大异也。
脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗。发汗则寒栗，不能自还。
脉微而弱者，荣卫气血俱虚也；濡者，弱之甚也。巅属于寸，亦属于浮分，脾胃为生化之源。今关上浮濡沉弱，生化不旺，脾胃俱虚也。弦反在上者，谓浮紧为弦，见于寸也；微反在下者，谓虚细为微，见于尺也。阳运者，阳浮于上也。阴寒者，寒中于下也。弦以候肝胆之气，今弦见于寸，是木火上逆也；微以候阳气之虚今微见于尺，是肾气不足也。上实者，谓阳浮于上，而上焦邪实也；下虚者，谓寒中于下，而下焦正虚也。意欲得温者，谓阳虚而恶寒也。微弦为虚者，谓上焦阳运而弦，则为阳虚于上，下焦寒盛而微，则为阴虚于下。上焦阳虚，则津涸，下焦阴虚则气少。若更发汗伤阳，故寒栗，阳气式微，故不能自还，谓阳不易复也。
欬者则剧，数吐涎沫。咽中必干，小便不利。心中饥烦，晬时而发。其形似疟，有寒无热。虚而寒栗，欬而发汗。逾而苦满，腹中复坚。
咳有表里，邪在表而咳者，可发汗，邪入里而咳者，不可发汗也。邪在表而咳者，其病微，邪入里而咳者，其病剧。咳者则剧，谓寒邪去表而之里，咳甚则病亦甚也。数吐涎沫者，谓寒入肺络，肺家寒，不能敷布津液也。咽中必干者，津液不能内泽也。肺为水之上源，肺中寒邪滞塞，煽动无力，而水饮内结，故小便不利也。胃藏津液，今胃津被夺，不能上承，故心中饥烦也。中上二焦之寒邪，客于表里之间，每蓄至周日，邪气盛张，障碍荣卫之出入，则病即作，故曰晬时而发，其形如疟也。表气为寒，里气为热，邪与里气并则热胜，邪与表气并则寒胜。今邪并于表，寒气独胜，故觉有寒无热也。寒邪由表向内压迫，里气不禁，经络被寒邪所逼，故曰虚而寒栗也。于此当温化中上二焦，以通其阳，医若误为风寒在表作咳，更发其汗。表阳愈亡，而寒邪其制，浊阴填塞，故逾而苦满；寒与饮结，滞于中焦，故腹中复坚也。此言久咳不止，寒邪迫近于里，不可更发汗以攻表也。
厥，脉紧，不可发汗。发汗则挛乱，咽嘶，舌痿，声不得前。
厥有寒热之别，今厥而脉紧，为少阴寒厥也。少阴寒厥，法当温里，而反汗之以攻其表，阳愈亡，则寒愈甚，而厥必愈甚也。少阴之脉入肺中，循咽喉，挟舌本，肾为本，而肺为标，标本之气俱竭，故声乱咽嘶舌痿，声不得前也。是言津涸阳竭，经络不用，欲言而不能言也。
诸逆发汗，病微者难差；剧者言乱，目眩者死，命将难全。
此更申明上节厥逆不可发汗之义也。诸逆，谓诸病四逆，为厥之甚也。寒厥之甚，为阳陷于里。但厥无汗，若强发之，阳愈外亡，则必成下厥上竭之危证。轻者难差，谓阳气不复，而病难愈也。
者必死，谓经络无阳，故言乱，血温被夺，阳气无根，而但上越，故目眩。阳尽外泄，阴寒独胜，必成有阴无阳之死证也。
欬而小便利，若失小便者，不可发汗。汗出，则四肢逆冷。
咳而小便不利者，饮咳也。咳而小便利或失禁者，但寒而非饮也。肾与肺通，标本俱寒，故上咳，而下则小便不禁，是虚寒之甚也。虚寒发汗，血温被夺，故四肢逆冷也。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，当微汗出，自衄者。下之益烦，心中懊𢙐如饥。发汗则致痉，身独难以屈伸。熏之则发黄，不得小便。灸则发欬唾。
伤寒之病，头痛、或发热、或不发热，必恶寒。今不恶寒，但翕翕发热，是寒已化热也。故形象中风，谓风为阳邪，中人则热。今发热不恶寒，有似中风也。如是者，必阳强阴弱，故当微汗出，阳强则卫气不敛，阴弱则荣气不固，荣卫乏竭，津液被耗，木火逆冲，故自衄。证见自衄，是邪迫近于胃，而尚未入于里也，当无下法。若下之，邪陷内结，则心下结硬。若邪不内陷，而下伤津液，经热转甚，故益烦，下泄其中焦，逼热于上，故心下懊𢙐，下后中虚，胃中空洞，故如饥也。邪未入里，既不可下，邪已近里，亦不可汗。若发汗更泄其表，津虚风动，故致痉。经络无阳，故身强难以屈伸也。既不可汗下，亦不可火劫，若以火熏之，经热被火，血色不华，故发黄，津气内竭，故小便不利。若灸之，则火气内攻上乘于肺，故咳；内乘于胃，故唾也。此言伤寒汗出自衄者，为津虚木火气旺，汗、下、火、灸，均不可妄施也。