辨吐蛔

辨吐蛔

蛔者，阴类也，胃中湿热交蒸，顷刻而生，如物藏于器中，烘焙极燥，虽热不坏，若有湿气，即酝䝫①[注：衣物或粮食发霉所生的黑点，此处引申为发酵]而生虫。大凡热厥吐蛔者，蛔必多，随生随吐，神气必清，无烦躁不安之证，宜用黄连等苦燥之药以泻其湿热。若厥阴伤寒，厥阴属风木，风木生虫，或兼吐青绿水，手足厥冷，烦躁，急用参附姜桂乌梅丸之类。

一男子新婚患伤寒，吐蛔发热，医以为阴证，用理中汤而吐愈甚，予诊其脉，缓而长，一日夜吐蛔十余条。予以为风木生虫，湿热相䝫，顿然而生，随生随吐，欲用黄连等清热之药，彼不信，复易一医，以为虚，用归芍玉竹之类，吐益甚，虫愈多。复延予，予曰：必欲治，非黄连不可。遂用黄连厚朴枳实广皮半夏各等分煎服，其吐稍止，再服不吐，神清，虫从大便而出，约有数十余根，大小不等，后加白术等以辅之，即胀不安，共用黄连枳实二十剂而愈。此乃千百中偶见之症，不可以常有也。