辨诸腹痛

腹痛之病，人常有之，痛而即愈，病最轻浅，人皆不以为意。若痛属三阴，失治即死。近有痧证，亦令腹痛，专治痧者，用草药，或刺出血，间有愈者。若遇三阴腹痛，轻病必重，重病必死。夫痛有寒有热，有食有虫，有气有虚，有瘀血，有受溽暑湿热之气，即俗所谓癍痧者。大凡虚者必寒，寒则必涉三阴，太阴痛在腹中，少阴略下，厥阴直在小腹，喜极热之饮，按之稍减，或痛甚不可按，或呕吐，或下利，腹中雷鸣，手足厥冷，或不厥冷，脉迟缓，或虚大，此大虚寒也，宜用理中加桂附之类。热者其人宿强，多食辛热之物，或痛久化热，或过服热药变而为郁热，宜用黄连苦燥以清其热，或少佐以干姜吴茱萸，然此证不过百之一二，不多有者。近日见儿科一见腹痛，便以小儿纯阳之体，必然伤，概用凉泻，误人多矣。所谓食者，胃为仓廪之官，大肠为传导之官，新谷入，旧谷出，无有停留，无有阻滞，痛从何生，若一有些微留滞于中，正气不得流通而痛生焉，宜用朴实山查①[注：当为山楂]麦芽之类消其宿滞，甚则加三棱莪术，寒则加干姜香砂，若痛极而大便不通者，加大黄。然亦有虚寒之人患腹痛，服温补药而相安，时止时作，痛乃不解，甚则利清水，或白沫，此虚中有实，或先有宿食在肠，不会去，或病中肠胃虚不能运化，所食之物停于肠中，即一二块宿粪亦能作楚，宜用温补药煎好，去渣，入大黄一钱，不甚虚者，可加一钱五分，滚四五沸服之，宿食自下，正气不伤而病随愈，此屡试屡验之妙法也。所谓虫者，由好食生冷硬物，湿热郁于中，假气成形而虫生焉，其人必面色黄，时吐涎沫，时作时止，食酸即安，食甜则甚，然而亦有寒有热，有虚有实，寒者杀虫，药宜加姜桂，热者加连柏，虚者加参术，实者直杀其虫，寒热虚实必有兼证现之于外，细审察之，药自效也。所谓气者，或因大怒而作，或因抑郁而起，或因食后而气，气后而食，必痛连胃脘两肋，宜用香砂乌药之类，新病即愈，久而不愈，其人必虚，更于疏气药内加滋补，桔梗主胸肋痛如刀刺，更宜加之。大约胃脘痛，有终身不除者，或遇寒遇气即发，服药切当，亦能全愈。所谓瘀血者，妇人经水过期，或久闭不通，或一行即止，阻隔于中，痛在小腹，男子络脉不和，而腹中急痛，诸药不应，久久不愈，血脉凝泣，留滞于中，俱宜桃仁红花大黄之类，以泻其瘀血而愈。所谓痧者，即天地间不正之气，湿热熏蒸，从口鼻而入，不吐不泄，腹中绞痛，俗所谓绞肠痧是也。病在上者，用矾水吐之；在下者，备急丸下之；在中者，来复丹苏合丸调之，或用荞麦汤，或刺腕中出血，或用灯火烧之，其法不一。其证多在夏秋之间，颇似霍乱，或以为寒，或以为暑，疑似难明，攻补罔效，宜止其药，守去亦能自愈，若寒热乱投，未有不误事者也。尽有三阴阴证，误认为痧，用草头药放痧而死者，比比然也，但死之后，其人手足面青者是也。