辨咽喉

辨咽喉

[注：本篇中“加喉咙痛肿连颈项”至“二则必有识此病”本在原书《伤寒附余》篇第二十九页下半页，原书此页印有眉批：“虚寒全在大吐不止上看出。”]

咽喉为人身至要之地，为病最急。若一时肿痛紧闭，滴水不能下，痰涌不得出，立死，即俗所谓走马喉风，言其速也，急刺少商穴，在人指甲外侧，用三棱针放出毒血，再用好醋噙嗽②[注：含漱。]，吐出痰涎，亦有生者。其风火肿痛，用甘桔汤加薄荷山豆根芩栀□□之类，风痰甚者，加僵蚕土贝母，或磨山豆根汁，或用大蚌内冰含咽，此治风火痰之实证也，人皆知之。至于少阴之脉循喉咙，太阴之脉挟咽连舌本，厥阴之脉，入于颃颡畜③[注：此后据文义脱字当为“门”。杨上善《太素·卷第十二·营卫气》注：“畜门，鼻孔也。”]□，三阴经脉皆在此处，故经曰“咽喉干燥者，不可发汗”，言三阴虚，津液不能上升于咽喉故也，宜六味地黄汤，不应，更加温补，此证人皆不识，用清凉而误事者多矣。癸亥年，陈缵先长媳上年患虚寒之证，予治之而愈，次年七月间，复患发热恶寒之证，予视其脉虚，用桂枝干姜白术等药一剂，次日更大热，反加喉咙痛肿连颈项，复大呕吐不止，势甚笃，复召予。乃郎陈又王曰：得无姜桂太热乎？予曰：予亦意其太热也。诊脉如初，予乃曰：咽喉肿痛故属火，然亦有虚寒者，吾不虑其肿痛，而虑其大吐不止也，可多请高明治之，不愈，再来召我。彼见势危，即遍延诸公，皆曰：人虽虚，固不可太凉，然而热药岂可用乎？俱用甘桔山栀麦冬人参之类，随服随吐，药俱不受。病转剧，复召予。予曰：诸公之论极是，但此病却不然也，予所以复者，一则欲再用热药而恐不信，二则必有识此病能用温补者，何必功自我出也。遂用人参三钱、桔梗一钱五分、甘草柴胡干葛桂枝附子炮姜各一钱，下咽不吐，少顷大寒战，覆以重绵不解，更与二服，复大热数刻，随大汗如雨，睡觉而痛肿俱消，后用姜附参黄芪术二十余剂而愈。