不惑说

不惑说

孔子云：四十而不惑。若非学识兼到，断未有临事不疑惑者也，而医之用药尤甚。夫热病用寒，寒病用热，虚病用补，实病用泻，夫人能知之也。虚寒病用温补而应，实热证用凉泻而应，亦夫人而能知之也。至于本是虚寒，用温补而前证仍在，反觉躁乱不宁，或战栗，或呃逆，或呕吐，乃病根深固，药力未及，更加大剂投之，即或舌反燥渴，乃阴有转阳之机，切不可改为别治。大约虚寒之证，病属三阴，急则六日，或三日，缓则十二日决死，即间有得生者，必须君火未衰，反见舌干等证，此阴寒去而真阳回，更须姜附之类以助其阳，则津液生而舌复润，不可见舌干即投以凉剂，则前功尽弃矣，然此亦不过十之三四而已。世人不知，愈则参附之功，不愈则参附之咎也。嗟嗟，功则奚归？咎则奚任？惟有无愧于天地而已。然而虚寒之证有二：一则本是虚寒，而脏气未伤，医误用凉泻，即变厥逆呕呃烦躁等证，此为医所逆也，投以温补，应之甚速；一则病于三阴神藏，传变甚速，即投温补亦不见效，此自逆而非医逆也。须知自逆者不治之证，医逆者可治之证。可治者而治之，非医之功，原不死者也；不可治者而不治之，亦非医之咎，原欲死者也。更有虚寒之证，服温补而反不安，服凉泻而反适意，此非不可温补而可凉泻者也，乃正气已败，两寒相得，同类相从也，此亦必死之证。凡为医者，须要识得真，拿得定，不可为其所惑，方是真医，而死生自有其数，又非医者所能操也。至于实热之证，病不伤脏，治之或差，不过耽延时日，决不能死，即或危笃，或凉或下，一服即愈，断不若虚寒证，非数十剂不能愈也。又有本是虚寒，药力已到，有化热之象，轻则听其自然，止其温补，重则少加凉剂，一拨即转，又不可胶柱鼓瑟，故往往前人温补而病不去，后人清凉而病即除，此前之功，而非后之力也。此数者，皆予所身亲试验。凡为医者，当三复斯言，庶乎临证不惑也。