第十七节 桂枝加葛根汤
一、用量
（一）仲景
桂枝汤原方加葛根四两，桂枝、芍药各减一两。
（二）洄溪
即桂枝汤加葛根。
二、定义
此邪入太阳经输，表虚汗出。为制解肌和表，宣通经脉之方也。
经脉直行，与肌络横行者异，太阳直行在背，外邪入经输，故项背强。
三、症状
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。
几几，伸颈之象，邪气渐深，故加葛根。
四、药解
桂枝汤解肌，加葛根以宣通经脉之气。盖葛根入土最深，吸引土下黄泉之水气，以上达于藤，如太阳经引膀胱水中之阳气，以上达于经脉也。人必知水中之阳，化气上行，而为太阳经。乃知葛根能引土下之水，上贯其藤，即与太阳化气上行，其理更无以异。故仲景用葛根入走经脉，非走肌络也。
五、煮服法
上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝将息及禁忌法。
六、本证之汗出恶风与桂枝汤之汗出恶风辨
彼证之汗出恶风，因有头痛发热，故用桂枝汤以解肌和表。此证之汗出恶风，因有项背强几几，故用桂枝加葛根汤以直走经输。经输，是太阳经脉，专指项背而言。
七、本方与葛根汤证同药异之点
太阳证，凡无汗者，当用麻黄。今日汗出，恐不应加麻黄，但加葛根可也。本方与葛根汤，同一项背强几几，特以彼证无汗，本证反汗出，故无麻黄，此其证同药异之点也。
陆九芝云：汗出用麻黄断无此理，故可断无麻黄也。
八、本证项背强汗出因皮毛虚非因经输实
经输者何？太阳经脉也。太阳经输在背，故有邪在皮毛，而不入经输者，为麻黄证。若兼入经输者，则是葛根汤证也。有邪在肌肉而不入经输者，为桂枝证。若邪兼入经输，则是桂枝加葛根汤证也。总之，皮毛肌肉是指周身而言，而太阳经输，则专指项背而言。观葛根汤证之经输实，为皮毛不虚，则知桂枝加葛根证之皮毛虚，并非因经输实所致矣。尤明甚。