往来寒热第三
附 内外寒热 附 热多寒少 附 寒多热少[注：原无，据下文补。] 附 似疟
成氏曰：往来寒热者，寒已而热作，热已而寒起。盖寒为阴，热为阳；里为阴，表为阳。邪客为表，与阳争则发寒矣；邪入于里，与阴争则发热矣。表邪多则寒多而热少，里邪多则热多而寒少，邪在半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，表里下不拘，内外无定，由是寒热往来而无常也，故以小柴胡立诸加减法以和解之。又寒热如疟，与夫往来寒热，似是而非也。如疟者，止作有时，正气与邪争则作，分则止矣；往来寒热，则止作无时，或往或来，日有三五发，或者十数发，此其与疟异也。虽然，往来寒热属半表半里，当和解之。又有病至十余日，热结在里，复往来寒热，亦宜大柴胡下而愈。
赵氏曰：《伤寒百问歌》第五十九问中以阴阳相胜，阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒。此特论阴阳杂病二气自相乘胜然也，非可以语伤寒。
往来寒热治法
和解
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤。
本太阳不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
《注》曰：太阳转入少阳，是表邪入于里。胁下硬满，不能食，往来寒热，邪在半表半里之间。若已经吐下，脉沉紧者，邪气入腑为里实；尚未可吐下，脉沉紧为传里，虽深，未至入腑，外犹未解，与小柴胡汤以和解之。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以①[注：原字漫漶，据《伤寒论》卷第五《辨少阳病脉证并治第九》补。]法治之。
《注》曰：少阳之邪，在表里之间，若妄吐、下、发汗、温针，损耗津液，胃中干燥，木邪干胃，必发谵语。若柴胡证不罢者，则不为逆；柴胡证罢者，坏病也，详其因何治之逆，以法救之。
救坏病，助荣卫，生津液，桂枝汤求之。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《难知》①[注：元·王好古《此事难知》的简称。]曰：若用柴胡而移时于早晚，气移于血，血移于气，是邪无所容之地，故知其欲自解也。
《注》曰：伤寒五六日，已经汗下后，则邪当解。令胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]汗出，往来寒热，心烦者，则邪气尤在半表半里之间，为未解也。胸胁满，微结，寒热心烦者，邪在半表半里之间也。小便不利而渴者，汗下后亡津液，内燥也。若热消津液，令小便不利而渴者，其人必呕，今渴不呕，知非里热也。伤寒汗出则和，今但头汗，出余处无汗者，津液不足而阳虚于上也。与柴胡桂枝干姜汤，以解表里之邪，复津液以助阳也。
下
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出，大陷胸汤主之。
《注》曰：伤寒十余日，热结在里，是为可下之证，复往来寒热，为正邪分争，未全敛结，与大柴胡汤下之。但结胸无大热者，非热结也，是水饮结于胸胁，谓之为水结胸。周身汗出者，是水饮外散，则愈；但头汗出，余处无汗，是水饮不得外泄，停蓄而不行也，与大陷胸汤以逐其水。
随病救逆
本太阳病不解，转入少阳，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤主之。
《注》曰：太阳转入少阳，是表邪入于里。胁下硬满，不能食，往来寒热者，邪在半表半里之间。若已吐下，脉沉紧者，邪气入腑为里实；尚未可吐下，脉沉紧为传里，虽未至入腑①[注：《注解伤寒论》卷五《辨少阳病脉证并治第九》作“虽深，未全入腑”，义胜。]，外犹未解，与小柴胡汤以和解之。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，小柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
《注》曰：少阳之邪，在表里之间，若妄吐、下、发汗、温针，损耗津液，胃中干燥，木邪干胃，必发热谵语。若柴胡证不罢者，则不为逆；柴胡证罢者，坏病也，详其因何治之逆，以法救之。
救坏病，助荣卫，生津液，桂枝汤求之。
邪②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷五《辨少阳病脉证并治第九》补。]因正虚，自表之里，而结于③[注：原作“为”，据《注解伤寒论》卷五《辨少阳病脉证并治第九》改。]胁下，与正分争，作往来寒热。默不欲饮食，此为自外之内。经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。痛，一作病。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下，里气与邪气相搏，逆而上行，故呕也。与小柴胡汤，解半表半里之邪。
服小柴胡汤，表邪已而渴，表邪传于阳明也，以阳明治之。
附 内外寒热
温
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反
不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
《注》曰：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，为里寒；身热，不恶寒，面赤色为外热。此阴甚于内，格阳于外，不相通也，与通脉四逆汤，散阴通阳。
既吐且利，小便复利，大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
《注》曰：吐利亡津液，则小便当少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为亡阳，若无外热，但内寒，下利清谷，为纯阴。此以外热，为阳未绝，犹可与四逆汤救之。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。
《注》曰：下利清谷为里寒，身热不解为外热。汗出阳气通行于外，则未当厥；其汗出而厥者，阳气大虚也，与通脉四逆汤，以固阳气。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
《注》曰：浮为表热，迟为里寒。下利清谷者，里寒甚也，与四逆汤，温里散寒。
随病治例
病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。表热里寒者，脉虽沉而迟，手足微厥，下利清谷，此里寒也，所以阴证亦有发热者，此表解也。
四逆汤，通脉四逆汤，表寒里热者，脉必滑，身厥舌干也，所以少阴恶寒而蜷，此寒也。时时自烦不欲近衣，此里热也，大柴胡汤。
附 热多寒少
和解
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
刘氏①[注：明·刘纯，著《伤寒治例》]曰：脉迟，小建中加黄芪汤，或温中。
随病治例
太阳病，八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈。脉微恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之。
赵氏曰：愚详仲景论中，热多寒少，止有二证。如上文一证，仲景之意，盖以“得病七八日，如疟状，发热恶寒，热多寒少”十六字，为自初至今之证。以下文，乃是已后拟病防变之辞，当分作三截看。若其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓，为欲愈。此一节，乃里和无病而脉微缓，微者邪气微，缓者阴阳同等，脉证皆向安之兆，可不待汗而欲自愈也。若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗更下更吐也。此一节宜温之。若面色反有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必痒，宜各半汤。此一节，必待汗而后愈也。《活人书》不详细文意，却将“其人不呕，清便欲自可”九字，本是欲愈之证，反以他证各半汤汗之。又将不可汗吐下及各半汤证语句，并脱略而不言，反将其中欲愈之证，而用彼药汗其所不当汗，何也？其第二证，仲景云：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，亡阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤①[注：太阳病……桂枝二越婢一汤：语本《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》。]。《活人书》于脉微弱上添“都大”二字，岂以仲景论脉为未足而加之乎。其第三证，尺脉迟者，仲景论中无热多寒少语句，但云脉浮紧，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也。《活人书》但举尺中迟血少之语，自添寒少热多四字加于其上，因而编入此问中何耶？如一证尺迟者，止当收入不可汗门中。
附 寒多热少
刘氏曰：仲景一书，只有热多寒少之条，无寒多热少之证。又云：烦躁手足厥逆为伤寒，脉反浮缓为伤风。大青龙汤，或云各半汤。
附 似疟
太阳病八九日如疟出热多寒少条
汗
服桂枝汤，大汗出脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
《注》曰：经云如服一剂，病证犹在者，故当复作本汤服之。桂枝汤汗出后，脉洪大者，病犹在也；形如疟，日再发，邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤，以解散荣卫之邪也。
随病治例
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热，属阳明也。脉实者宜下，大承气汤；脉浮虚者宜汗，桂枝汤。
和解
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故为疟状，发作有时，小柴胡汤。
《注》曰：中风七八日，邪气传里之时，本无寒热，而续得寒热，经水适断者，此为表邪。乘虚入血室，与血相搏而血结不行，经水所以断也。血气与邪分争，致寒热如疟，发作有时，与柴胡汤，解经之邪。
仲景首尾在此论妇人病，宜详其原。