自汗第六

自汗第六

附 太阳、阳明、厥阴汗吐下后自汗

附 太阳、阳明、少阳、少阴亡阳

附 阴证自汗

卫气者，护卫皮肤，肥实腠理，禁固津液，不得妄泄。邪气干之，则不能卫固于外，由是津液妄泄，濈濈然润，漐漐然出，不因发散而自汗出也。伤风则发热自汗，中喝则汗出恶风而喝，风湿甚者则汗多而濡，是风与暑湿为邪，皆令自汗。惟寒邪伤荣，而不伤卫，是以肤腠闭密，汗不出也。始虽无汗，及传入里而为热，则荣卫通，腠理闭，亦令汗自出矣。自汗又有表里之别，虚实之异。若汗出恶风，及微恶寒者，皆表未解，宜发散；至于漏不止而恶风，及发汗后恶寒，表虚也，宜温之，此皆邪气在表。若汗出不恶风寒者，此表解里病，下之则愈。如阳明发热汗出，此为热越，及阳明发热汗多，急下之者是也。自汗虽常症，或汗出，发润如油，如贯珠，着身不流，皆为不治。必手足俱周，遍身悉润，漐漐然一时汗出，热已身凉，乃为佳兆。

太阳自汗治例

解肌

太阳病，头痛①[注：《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》无。]发热，汗出恶风，脉缓者，名中风，桂枝汤。

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤。

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

《注》曰：风则伤卫，寒则伤荣。卫受风邪而荣不病者，为荣气和也。卫既客邪，则不能与荣气和谐，亦不能卫护皮腠，是以常自汗出。与桂枝汤解散风邪，调和荣卫则愈。

太阳中风，阳浮阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，桂枝汤。

病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热、脉浮，解之当汗出，愈。或云大柴胡汤，麻黄汤。

温

风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤。

心下痞，复恶寒，汗出者，附子泻心汤。

伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。

太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

《注》曰：下利，呕逆，邪在里也，可下，亦须待表解，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，不恶寒者，表已解也。头痛，心

下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气者，邪气内畜而有伏饮，是里未和也，与十枣汤，下热逐饮。

葛根加半夏汤，病人服药过多亦此证。

刺

伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，必腹满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺，名曰横，刺期门。

吴氏曰：凡伤寒二三日，发汗如水，泻曲池二穴，刺委中出血。曲池针入七分，委中以三棱针刺出血。凡中寒腹痛，亦可刺之；凡身寒骨节疼，亦可刺之，出血乃愈。

救火逆

太阳病①[注：《伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治法上第六》此后有“二日”]，反燥，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，此为欲解，故汗。从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治法上第六》补]不多，大便已，头卓然痛，其人足心必热，谷气下流故也。先服桂枝汤，后调胃承气汤，谷气下流，小和之，小承气汤。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。

《注》曰：脉浮在表，宜以汗解之。医以火灸取汗而不得汗，邪无从出，又加火气相助，则热愈甚。身半以上，同天之阳；身半以下，同地之阴。火性炎上，则腰已下阴气独治，故从腰以下必重而痹也，柴胡加龙骨牡蛎汤黄连汤。

随病治例

伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。此证象阳，且与桂枝增剧，何也？此宜桂枝汤加附子以温经。若误服桂枝致厥逆，咽干烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。若厥愈、足温，更作芍药甘草汤，其脚即伸。若胃气不和，评语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针，宜四逆汤。

赵氏曰：有发汗漏风、小便难，与自汗、小便数二证相近似温，仲景亦恐后人误认，故重出一章问答，以明之前一证。云太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝附子汤主之。盖是因邪发汗，遂漏不止，乃服汗药太过，非自汗也。恶风者，余邪未尽也；小便难，四肢急，为亡津液，筋失所养也。乃汗多亡阳外虚，经气病滞表，邪不在里也。故宜附子温经，桂枝解表，芍药益血舒筋也。此又一证云。盖是脉浮为虚也，汗自出，微恶寒者，阳虚无以卫外也；小便数，为下焦虚寒，不能制水也；心烦，为阴虚血少也；脚挛急，乃血为汗夺，筋无以润养也。此初得病，便自表里俱虚，外无阳证，病不在表，固不得与桂枝同法。设若误用桂枝攻表，重发其汗，是虚虚也。固得之便厥，咽干、烦躁、吐逆。厥为亡阳，不能与阴相顺接；咽干为津液寡；烦躁吐逆为寒格而上也。故宜干姜以温里复阳，甘草芍药益其汗夺之血，然后可以复阴阳不足之气。得脚伸后，或评语者，由自汗小便数，胃家先自津液干少，又服干姜性燥之药，以致阳明内结，评语虽然非邪实大满，故但用调胃承气以调之，仍少与之也。原其芍药甘草汤，乃是厥愈足①[注：足，原作“是”，据《伤寒证治准绳》卷三《阳明病·自汗》改。]温后，专治两胫挛急之药，非正治脉浮自汗出，小便数者。今《活人书》却云芍药甘草汤主脉浮自汗出小便数者，何也？又云通治误服桂枝汤后病证仍存者，愚不知病证何以可用如上仲景药法？盖尝复玩味而细绎焉。自常人观之，岂不曰自汗小便数证，又无自利，遂用干姜温之，因而以致结燥谵语，后却用芒硝、大黄寒药以解其热，似若失次，使病家遇此必归咎医人，以为误用干姜热燥之失，后药解先之差矣。殊不知，仲景之意，不患乎干姜之热燥，惟患乎正气之虚。正气之长，邪气之所由消也。且自汗、小便数等证，为表里俱虚，治法必先复其阴阳不足之正气，然非干姜、芍药、甘草不可至于正气阴阳已复。二内有所主，则虽胃燥谵语，不过大便内结，大黄、芒硝润滑而去之。而正气内强，不至下脱，结燥而正气安矣。以上用药，次第先热后寒，先补后泻，似逆而实顺，非仲景之妙，孰能至是哉？后之学者，可不以此为法，推广而应变，又何暇②[注：暇：空闲。]辨病家之缪谤也耶？

伤寒汗出而渴，五苓散；不渴，茯苓甘草汤主之。

《注》曰：伤寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪气渐传里也，五苓散以和表里；若汗出不渴者，邪气不传里，但在表而表虚，与茯苓甘草汤和表合卫。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

《注》曰：脉阴阳俱停无偏胜者，阴阳气和也。经曰：寸口、关寸、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧则愈。今阴阳既和，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，阳①[注：原作“处”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]不足而阴有余也。经曰：“阳虚阴盛、汗之则愈②[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”；阴脉微者，阴不足，而阳有余也，经曰阳盛阴虚，下之则愈。

《千金》云：先汗出而解，宜桂枝③[注：语本《备急千金要方》卷九《伤寒方上·发汗汤第五》。]。若下，承气汤，或云大柴胡汤。

阳明自汗治例 阳明法多汗，亦有无汗者，此不可不知。

解肌

问曰：病得之一日，不发热而恶寒，何也？曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗而恶热矣。桂枝汤。

《注》曰：邪客在阳明，当发热而不恶寒，今得之一日，犹不发热而恶寒，即邪未全入腑，尚带表邪。若表邪全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。

恶热邪入胃。

阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。桂枝汤主之，此即发汗则愈。

伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也，桂枝汤。

《注》曰：伤寒则无汗，阳明法多汗，此以伤寒邪转系阳明，故濈然微汗出。

阳明脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，桂枝汤。

和解

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。汗之则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎汤主之。

《注》曰：腹满身重，难以反侧，口不仁谵语者，阳明也。《针经》曰：少阳病甚则面微尘。此面垢者，少阳也；遗尿者，太阳也。三者以阳明证多，故出阳明篇中。三阳合病，为表里有邪，若发汗攻表，则燥热益甚，必发谵语；若攻里，表热乘虚内陷，必额上汗出，手足逆冷；其自汗出者，三阳经热甚也。《内经》曰：热则腠理开，荣卫通，汗大泄①[注：语出《素问·举痛论》]。与白虎汤，以解内外之热也。

阳明病，汗多而渴者，不可与猪苓汤，以汗出多胃中燥，猪苓汤腹利小便故也。五苓散，益元散，白虎加人参汤。《活人》谓五苓甚非所宜，误也。

《注》曰：《针经》云：水谷入口，输于肠胃，别为五液，天寒衣薄则为溺，天热衣厚则为汗②[注：语本《灵枢·五癃津液别》]。是汗、溺一液也。汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，濈然汗出而解也。

《注》曰：阳明病，腹满，不大便，舌上胎黄者，为邪热入腑可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白胎者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。上焦则通则呕止，津液得下，则胃气因和，汗出而解。

温

阳明，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。以胃中冷，水谷不别故也。

《注》曰：阳明中寒，不能食者，寒不杀谷也；小便不利者，津液不化也。阳明病法多汗，则周身汗出，此手足濈然而汗出，身无汗者，阳明中寒也。固瘕者，寒气结积也。胃中寒甚，欲留结而为固瘕，则津液不得通行，而大便必硬者，若汗出小便不利者，为实也。此以小便不利，水谷不别，虽大便初硬，后必溏也。

厚朴生姜甘草半夏人参汤，吴茱萸汤，理中汤。

导法

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。或土瓜根猪胆汁，皆可为导。

《注》曰：津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以药外治而导引之。

亡津液，“虽”字下，必有“大便”二字。土瓜根则黄瓜根也。

下

阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤。

问曰：阳明病，外证云何？曰：病身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。大承气汤。

伤寒发热无汗，呕不能食，反汗出濈濈然者，是转属阳明。大柴胡汤。

阳明，本自汗，医更发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，大便必硬，以亡津液，胃中干燥故也。当问其小便，日几行。若本日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还胃中，故知不久大便也。

《注》曰：先亡津液，使大便硬，小便数少，津液分别，大便自下也。

阳明当下，反汗之，故见后证，然后终见大便方可，宜麻仁丸、五苓散。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤。若一服谵语止，更莫复服。

《注》曰：亡津液胃燥，大便硬而谵语，虽无大热内结，亦须与小承气汤和其胃气。得一服谵语止，则胃燥以润，更莫复与承气汤，以本无实热故也。

病与治相应。

脉阳微，汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多①[注：原作“少”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]者，亦为太过。太过，多②[注：原作“少”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

《注》曰：脉阳微者，邪气少，汗出少者为适当，自和；汗出多者，反损正气，是汗出太过也。阳脉实者，表热甚也。因发汗，热乘虚蒸津液外泄，致汗出太过。汗多者，亡其阳，阳绝于里，肠胃干燥，大便因硬也。

汗过亡津液，小承气汤。

汗出谵语者，以有燥屎，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

《注》曰：胃中有燥屎则谵语，以汗出为表未罢，故云风也。燥屎在胃则当下，以表未和则未可下，须过太阳经，无表证乃可下之。若下之早，燥屎虽除，则表邪乘虚复陷于里，为表虚里实，胃虚热甚，语言必乱。与大承气汤，却下胃中邪热则止。

大承气汤既入腑，又解表，久则谵语矣。麻仁丸，桂枝去桂加白术茯苓甘草汤。

阳明，发热汗多者，急下之，大承气汤。

伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而利，大柴胡汤。

随病治例

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热者，属阳明也。脉实宜下，大承气汤；脉浮虚宜汗，桂枝汤。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重者，或用白虎汤，五苓散。

阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒，身必重，短气腹满而喘，有潮热者，外欲解，可攻里。手足濈然汗出，大便已硬，宜大承气汤；若汗多微发热恶寒者，外未解，其热不潮，未可与大承气；若腹大满不通，可与小承气汤。

少阴自汗治例

仲景云：少阴不得有汗①[注：语本《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》]。少阴但额上手背有，而虽然少阴无汗，亦有有汗者，不可一途而取。

温

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。桂枝干姜汤，四逆汤。

《注》曰：脉阴阳俱紧，为少阴伤寒，法当无汗；反汗出者，阳虚不固也，故云亡阳。为无阳阴独，是属少阴。经曰：客邪少阴之络，令人咽痛，不可内食①[注：语出《素问·缪刺论》]。少阴寒甚，是当咽痛而复吐利。

灸

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上，灸之。

《注》曰：脉微为亡阳，涩为亡血。下利呕而汗出，亡阳亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者，温其上，以助其阳也，灸之以消其阴。宜桂枝附子汤。

不治

少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，利，复烦躁，不得卧寐者，死。

《注》曰：阴气方盛，至五六日传经尽，阳气得复则愈；反更自利，烦躁，不得卧寐者，则正气弱，阳不能复，病胜脏，故死。

厥阴自汗治例

温

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤。

《注》曰：大汗，若大下利，内外虽殊，其亡津液，损阳气则一也。阳虚阴胜欲生厥逆，与四逆汤，固阳退阴。

下利，脉沉迟，面少赤，身微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。四逆汤。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。

调

下利，脉数，有微热汗出，令自愈；设复紧，为未解。干姜黄连黄芩人参汤

随病治例

伤寒先厥后发热，下利必自止，反汗出，咽痛者，为喉痹。发热无汗利必自止，必便脓血，其喉不痹。治咽痛，桔梗汤；便脓血，黄芩汤、桃花汤、白头翁汤。

不治

伤寒六七日，不利，便发热而利，汗出不止者，死。有阴无阳故也。

附余

赵氏曰：自汗与发汗不同，此证本不当汗而误发之，令阳气微则恶寒，虽宜复阳，然非自汗，阴盛者。此其用四逆汤太重，中有干姜性燥，恐至易生客热，莫若真武汤兼能生液，阳气复则阴归其分而不恶寒矣。又下后亡阴，与传邪内热不同。此证本不当下而误下之，令阴气弱则发热，但常益血生液，其用葶苈苦酒汤乃治邪热入里之剂，似是大凉，非下后所宜，莫若芍药甘草汤加人参、生地黄、麦门冬、茯苓辈，其益阴血，阴气复则阳归其分而不发热矣，以上二证盖以正气之虚，亡阳亡血而非邪气之所为也，何以知之然，以脉微而涩故知之。

汗

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，不彻，因转属阳明，续自微汗，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之，熏之；若发汗不彻，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻，更发汗则愈。以脉涩故知也。

《注》曰：太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出，不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，法当下之；若太阳证未罢者，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之脉循面，面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表也，当解之，熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言阳气佛郁，止是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故躁烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈，《内经》曰：诸过者切之，涩者，阳气有余，为身热无汗①[注：语本《素问·脉要精微论》]。是以脉涩知阳气，抑郁而汗出不彻，或云桂枝汤。不恶寒，大柴胡汤。太阳不罢，即有表证，犹当发汗，轻剂葛根汤之类，各半麻黄桂枝加芍药汤。

下后，不可更行桂枝。若汗出而喘，无大热者，与麻黄杏仁甘草石膏汤。

发汗后，亦不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。

服桂枝，大汗出，脉洪大者，仍与桂枝；若形如疟，日再发者，汗出必解，桂枝二麻黄一汤。

和

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，燥①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“烦躁”。]不得眠，欲饮水者，少少与之，胃和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。

伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，发热汗出而解。

太阳，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，表未解，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤。

《注》曰：经言：“不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利②[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”。桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知表未解也。病有汗出而喘者，为自汗而喘也，即邪气外甚所致。为因喘而汗出者，即里热气逆所致，与葛根黄连黄芩汤，以散表邪、除里热。

清肌促③[注：疑误，可作“肌肤温，脉促”解。]有此证者，宜用此方。厥阴证脉促，手足厥，即以当归四逆汤加茱萸主之。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

《注》曰：经云：“诸脉浮数，当发热而淅洒恶寒①[注：诸脉……恶寒：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]”。言邪气在表也，是当汗出愈。若下之，身重心悸者，损其津液，虚其胃气。若身重心悸而尺脉实者，则下后里虚，邪气乘虚传里也。今尺脉微，身重心悸者，如下后里虚，津液不足，邪气不传里，但在表也。然以津液不足则不可发汗，须里气实，津液足，便自汗出而愈。

宜麻黄汤，桂枝加白术白茯苓甘草汤②[注：桂枝加白术白茯苓甘草汤：即桂枝白术茯苓甘草汤。]。下后，桂枝加芍药汤。

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。二三日③[注：二三日：《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》作“一二日”。]吐之，腹中饥，不能食；三四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，为小逆也。或用桂枝白术茯苓甘草龙骨牡蛎小和胃气，黄芩半夏生姜汤。

服桂枝，大汗后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤。

《注》曰：大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。

随病治例

太阳病，下之不愈，因复发汗，故表里俱虚，其人因冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和④[注：未和：原作“和”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，然后复下之。

或云治冒，附子泻心，次序还用承气，血家多冒，常治产后冒者，桃仁承气汤。

《注》曰：冒者，郁也，下之则里虚而亡血；汗之则表虚而亡阳。表里俱虚，寒气怫郁，其人因致冒。《金匮要略》曰：“亡血复汗，寒多，故令郁冒①[注：语见《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》。]”。汗出则怫郁之邪得解，则冒愈。《要略》曰：“冒家欲解，必大汗出②[注：语见《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》。]”。汗出表和而里未和者，然后复下之。

汗

太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，恶寒，不呕，但心下痞者，以医下之也。如不因下③[注：《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》作如其不下者。]，病人不恶寒而渴者，此转属阳明。渴欲饮水，少少与之。渴者，五苓散。阳明

温

伤寒大吐大下之，极虚，复极发汗者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。厥阴

《注》曰：大吐大下，胃气极虚，复发汗，又亡阳气。外邪怫郁与表，则身热，医复与之水，以发其汗，胃虚④[注：原作“气”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]得水，虚寒相搏成哕也。

或用吴茱萸汤，理汤⑤[注：疑当作“理中汤”。]。

伤寒脉浮，医以火劫发汗，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

《注》曰：伤寒脉浮，则邪在表，医以火劫发汗，汗大出者，亡其阳。汗者，心之液。亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则神浮越，故惊狂，起卧不安。与桂枝汤，解未尽表邪；去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也；火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。《本草》云：涩可去脱。龙骨、牡蛎之属是也。

胡云：宜麻黄汤。

温

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

和解

发汗多，若重发汗，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死。

《注》曰：亡阳胃燥，谵语者脉短，津液已绝，不可复治；脉自和，为正气未衰而尤可生也。

宜小柴胡加桂。

下

脉阳①[注：原作“阳脉”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》乙正。]微，汗出少者，为自和；汗多者，为太过。阳脉实，因发汗出多者，亦为太过。为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。小承气汤。

伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。

不可汗，宜小柴胡加桂。误汗谵语，调胃承气汤。

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

《注》曰：脉微为亡阳表虚，不可发汗；脉弱涩为亡阳里虚，复不可下。宜桂枝芍药汤、炙甘草汤、四逆汤。

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。或用桂枝加干姜汤，四逆汤。

附余

吴氏曰：盗汗脉浮者，乃阴虚火劫所致，宜当归四逆汤。