脚气一百十二
脚气与伤寒相似
孙氏曰：脚气病，大便坚。脚膝肿痛，两胫或肿满，或枯细，方其发时，亦有发热增寒，呕恶头疼，肢节痛，与伤寒相似，但起自脚为异耳。
脚气随病治法
濡而弱者，因于温，宜温之。洪而数者，因于热，宜下之。迟而涩者，因于寒，宜熨之。且感于寒，所患必冷，越脾汤①[注：越脾汤：现通行名作“越婢汤”。]入生姜最妙。感于暑，所患必热，小续命去附子减桂一半。脚肿，木香散、槟榔散；大便秘，脾约丸、大三脘散；烦躁者，紫雪最良。
脚气自外入者，止于足胫肿痛，自内致者，乃或至于手足也。出《发明》。
南方脚气多从外入
孙真人云：四时之中，不得久坐久立湿冷之地，亦不得酒醉脱衣跣②[注：跣（xiǎn显）：光着脚，不穿鞋袜。]足。汗出当风取凉，皆成此疾。暑月而感温热之气，发则肢酸疼热闷。寒月而感温冷之气，发则四肢苦冷转筋。
陈无择云：脚气不专主一气，亦不专在一经，须寻三阴三阳，及察脉虚实为治。自汗走症风胜，无汗挛痛寒胜，肿满重着湿③[注：湿：原作“温”，据《三因极一病证方论》卷三《叙脚气论》改。]胜，烦渴热顽暑胜，四气兼中者，但推其多者为胜。分其表里以施治也。脉浮为风，紧为寒，缓细为湿，洪数为热。见诸阳在外宜发散之。沉弦为风，沉紧为寒，沉细为湿，沉数为热，见诸阴在内宜温利之。若大虚气乏，间作补汤①[注：汤：原作“阳”，据《三因极一病证方论》卷三《叙脚气论》改。]，随病冷热而用之。孙真人论但备诸证，不说阴阳经络从何所受为治。
北方脚气多从内致
东垣曰：北方地高气寒，俗饮奶酪醇酒，皆湿热之物，饮之属也。加以奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能呴②[注：呴（xǔ许）：慢慢呼气。]，故下流于足胫而成肿满疼痛，此饮食下流之所致也。经曰：饮食自倍，脾胃乃伤③[注：饮食自倍，脾胃乃伤：语出《素问·痹论》。]。则胃气不能施行，脾气不能四布，故下流乘其肝肾，湿流足胫，又添房事不节，阳虚阴盛，遂成脚疾。孙真人云：古人少有此病，自永嘉南渡④[注：永嘉南渡：又称衣冠南渡，指西晋末年中原地区战乱，周边部族内徙建立割据政权，酿成永嘉之乱，中央朝廷受到威胁，晋建武年间，晋元帝率中原汉族臣民南渡，史称“永嘉之乱”。衣冠南渡，这是中原汉人第一次大规模南迁。衣冠，代表文明的意思，衣冠南渡即是中原文明南迁，晋朝首都迁至江东建康（今南京），自此史称东晋，这是中国首都迁至江南的开始。]，衣冠之人多有之，亦此意也。
愚按：东垣言北方脚气为脾之湿气下乘，加之房事不节而致，当作内因处治，此详于内伤者也。陈无择所论外感，当分风温寒暑，内脏虚实所因为治。此固详于外感者也，然所言脉证，但备四气而已。至于肿焮疮泡，为湿热胜，肿而重者为湿痰胜，或肿或消，为兼气不升降。诸例如南方是证，固多外感，亦莫不为下虚，邪气因而乘之。陈氏所论皆未之及，盖亦失之详而未尽也。北方此证殊少，南方此证岂皆外因而无内因者耶？学者察之。
脚气为病不一
徐氏曰：南方温热多阴雨，土温①[注：湿：原作“温”，据《玉机微义》卷二十三《脚气门》改。]之气因热蒸菀，故人肤腠疏豁。体虚者，多感此疾。及有远行，足热乃过溪涧，为暑寒所伤而致者，至其传变为证不一。然近江东，病多主于水，温亦有挟风挟痰者，其发时则或肿或痛，湿热胜者成水泡疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，又有感山川蒸菀风温毒气，而成瘴毒脚气者，其候脚先屈弱，先至脾疼胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅，日晡寒热，便溲不通，甚者气上冲心，宜皆详悉分治。
脚气自外入者，治法前人已备，自内致者，古无其法，今观东垣、丹溪所出方论，则意例兼备之矣。
脚气内伤治法
脚气湿从下，须提起其湿，在下之药，随气血用。
愚按：丹溪脚气治法，固当主乎内因，其间挟热、挟虚、挟气郁、血滞者亦有也。故后诸方多兼所挟用药，学者不可不知。
食积流注，苍术、防己、黄柏、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔。血虚加牛膝、龟板，酒糊丸服。
脚气冲心，宜四物加炒栢，再用附子津拌，贴涌泉穴，以艾灸之，泄引起热。
转筋属血热，四物加酒芩、红花煎服，筋动于足大指，上至大腿近腰结了。奉养厚，因风寒而作，加苍术、南星。
治一妇足肿，以生地、黄柏、南星、红花、牛膝、龙胆草、川芎。
如常肿，专主温热，肥人加痰药。
防己饮
黄柏酒炒、苍术盐炒、白术、防己、甘草稍节、犀角、槟榔、川芎、木通、生地黄、黄连。
右锉，水煎服，热加黄芩，热甚及天令热加石膏，痰加竹沥、姜汁或南星，便秘加桃仁，小便涩加牛膝。
健步丸
苍术、归尾、陈皮、生地、芍药各两半，牛膝五分、桂枝二钱、茱萸五分、大腹子三钱、条芩五分。
为末蒸饼丸，每服一百丸，白术、通草煎汤，食前下。
治湿治气，紫苏、黄柏炒、芍药、木瓜、泽泻、木通、防己、槟榔、苍术、枳壳、甘草、香附、羌活。痛多加木香，肿多加大腹皮，发热加黄连、大黄，痛除肿退却罢药，以上俱出丹溪治法。
愚按：脚气有分南北、外入、内致之殊，有分四气、六经、表里之异，有兼挟热、挟痰、挟虚、挟气血郁滞，种种不同，学者合是数论而一以贯之。庶几能尽病情而无诖误①[注：欺误，贻误。]之失也。
理气
此下诸方有兼治内伤挟外感者，有专治内伤者，学者宜详别焉。
济生槟榔汤
主一切脚气痛，顺气防壅。
腹皮散
主诸脚气肿痛，小便不利。
澹寮①[注：宋元之间的僧人，法名继洪，号澹寮，编有《澹寮集验秘方》。]方
主脚气入腹冲心，疼痛、肿满，大小便秘。
徐氏曰：以上三方因于气满、气壅者可用。然亦不可预服以防其壅也。大抵因气者，宜取择焉。
理血
八味丸，阴虚寒湿药也
主足少阴经寒气入，腹胀疼痛，上气喘急，肾经虚寒所致也。此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。
神应养真丹 血虚挟风湿药也。
主足厥阴经为四气所袭，左瘫右痪，痰涎，半身不遂，手足顽麻，语言蹇涩，脚膝荣气凝，遍身疼痛
加味四斤丸 血虚挟风热药也
主足痿无力，脚膝疼酸。
气血兼理
紫苏子汤 血虚气逆者可用
治脚弱上气，阴阳交错，清浊不分，上重下轻，气满喘急，呕吐自汗，无复纪律。
通关透肌骨
胜骏②[注：原作“酸”，据《三因极一病证方论》卷三《脚气总治》改。]丸 血虚而风寒湿胜药也，血气之剂。
治元气不足，为寒湿之气所袭，腰足挛拳，脚面连指，走痛无定，筋不伸，行步不随。常服益真气，壮筋骨。
疏风养血
独活寄生汤
治肝肾虚弱，风湿内攻，两胫缓纵挛痛，脾弱，足膝挛重。
消导
东垣开结导引丸
治饮食不消，心下疼闷。徐氏曰：内伤饮食，脾胃营运消谷有亏，不能上升，下注为脚气，故用此导饮行水，化脾气也，出太阳例。然亦有致肿于腰以上及面者，意见水肿论平治法下。
脚气外感治法
随证治例
《百问歌》①[注：宋·钱闻礼《伤寒百问歌》的简称]曰：因于风宜汗。
因于湿宜温。
因于热宜下。
因于寒宜熨。
且感于寒，所患必冷，越婢汤、小续命汤入生姜汁最妙。感于暑，所患必热，小续命去附减桂一半，脚肿，木瓜散、槟榔散；大便秘，脾约丸、大三脘散；烦躁者，紫雪丹最良。
发表
麻黄左经汤 太阳风寒湿药也
治风寒暑湿流注，足太阳经腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒而自汗，恶风头疼。
半夏左经汤，以解少阳风寒湿热错杂之邪也
治足少阳经为风寒暑湿流注，发热，腰胁头痛，目眩晕，呕吐不食，热闷烦心，腿痹①[注：原作“脾”，据文义及《三因极一病证方论》卷三《叙太阳经脚气证》改]，缓纵不随。
六物附子汤 少阴寒湿药也
治四气流注足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时肿。
换腿丸 厥阴疏风胜湿药也
治足三阴经，为风寒暑湿之气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁，肩背下注，足膝疼痛，脚心发热，行步难辛。
五积散 太阳风寒湿之剂，气血药也。
东垣当归拈痛汤 太阳湿热药也
治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，不可忍者。
攻里
导水丸 阳明湿热药也
治脚气肿胀疼痛，或发热湿热盛者。
除温丹 治湿兼透机关药也
徐氏曰：脚气多系湿热为坏，故世尚疏下，每见效。然亦不可视为常也。如脚气在表，在血气之分，疏下之剂可例用乎，下后便要收拾，如渗之、清之、升之法是也。学者宜扩充焉。
发表攻里
大黄左经汤 去湿热疏风，导气药也
治四气流注足阳明经，使腰脚赤肿，痛不可行，大小便秘，
或恶闻食气，喘满自汗。
加味败毒散 风湿热，气血药也
治足三阳受热，毒气流注，脚踝上焮赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶风。
羌活胜湿汤 阳明风热药也
治脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先以此药导之，后用当归拈痛汤。
杂法
灸
孙真人曰：脚气多以灸焫①[注：用火烧针以刺激体表穴位。]为佳，以导引湿气出外，及饮醪醴以通经散邪。《千金》云：“初觉则灸觉处二三十壮②[注：语见《备急千金要方》卷七《风毒脚气方·论风毒状第一》。]”。
刺
杨大受云：脚气乃壅疾，治当宣通，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰：“蓄则肿热，砭射之也③[注：语见《难经·论经络·二十八难》。]”，后以药治之。
洗
《活人》云：凡脚气，服补药及用汤潠④[注：除去，淘去污泥。]洗者，此医之大禁也。《发明》谓此为南方外感湿气，乘虚袭人，为肿痛而言，非为北方内受湿气，注下肿痛而言也。盖湿气不能外达，宜淋洗开导泄越其邪也。
赵氏曰：此文虽出《千金方》，其下文又云却不得大补，又不得大泻，终不得畏虚预止汤药。又曰：若大虚短气，力乏其间，可作补汤，随病冷热用之，此云补药医之大禁，较《千金》但举一隅尔。
导气除湿汤
威灵仙、防风、荆芥、地骨皮、当归、升麻、白芍、朔藿茶等分，锉，水二斗，煮一斗五升，去渣，热淋洗无时。
敷
白芷、苍术、羌活、细辛二钱半 为末，生姜汁调敷患处。