辨可吐一百二十八

辨可吐一百二十八

[注：一百二十八：原作“一百二十九”，据文义改，后序号均提前一位。]

大法春宜吐。

《注》云：春时阳气在上，邪气亦在上，故宜吐。

凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。

《注》云：要在适当，不欲过也。

轻，栀子豉汤；重，瓜蒂散。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾。下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之则利止。

《注》云：胸上诸实，或痰实，或热郁，或寒结胸中，郁而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下。按之气下而无涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。经曰：“下利，脉迟而滑”者，内实也①[注：下利……内实也：语见《伤寒论》卷第九《辨可下病脉证并治第二十一》]。今下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，是上实也，故可吐之。《玉函》曰：“上盛不已，吐而夺之②[注：上盛不已，吐而夺之：语见《金匮玉函经》卷一《证治总例》。]”。

上实宜吐之，胃素弱者，不可吐也。

宿食在上脘者，当吐之。

《注》云：宿食中下脘者，则宜下；宿食在上脘，则当吐。《内经》曰：“其高者，因而越之，其下，引而竭之③[注：其高者……竭之：语见《素问·阴阳应象大论》。]”，宜察焉。

病人手足厥冷，脉乍结，而客气在胸中；心下满而烦，欲食不能食，病在胸中，当吐之。

《注》云：二百十七胸胁满痛门瓜蒂散证同④[注：二百十七胸胁满痛门瓜蒂散证同：《注解伤寒论》卷八《辨可吐第十九》作“此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同”。]。彼云脉乍紧，此云脉乍结，惟此有异。紧为内实，乍紧则实未深，是邪在胸中；结为结实，乍⑤[注：乍：原作“年”，据《注解伤寒论》卷八《辨可吐第十九》改。]结则结未深，是邪在胸中，所以证治俱同也。

附 吴氏曰：凡病在膈上者，脉大胸满，多痰者，食在胃口，脉滑者，俱宜泄之。华佗谓：伤寒三四日，邪在胸中者，宜吐之。凡吐用瓜蒂散，或淡盐汤，或温茶汤与之。如人弱者，以人参芦汤吐之亦可，若痰多者，以二陈汤一瓯，乘热与之，以指探喉中，即吐也。凡老人怯弱，与其病劳内伤虚人，并妇人胎前产后，血虚脉弱小者，皆不可吐也。凡药发吐者，如防风、桔梗、山栀，只用一味煎汤温服之，则吐也。盖误吐则损人上焦元气，为患非轻，可不慎哉。