辨可发汗脉证并治一百二十六
大祛春夏宜发汗。
《注》云:春夏阳气在外,邪气亦在外,故可发汗。
凡云不可发汗,只用和解温刺④[注:疑当作“剂”。]。
凡发汗,欲令手足俱周,时出以漐漐然,一时间许,亦佳。不可令如水流漓,若病不解,当重发汗,汗多必亡阳,虚不得重发汗也。
《注》云:汗缓缓出,则表里之邪悉去;汗大出,则邪气不除,但亡阳也。阳虚为无津液,故不可重发汗。
茯苓桂枝甘草、桂枝甘草茯苓、桂枝白术甘草、小建中汤。
凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂。
《注》云:汗多则亡阳。
凡云可发汗,无汤①[注:汤:原作“阳”,据《伤寒论》卷第七《辨可发汗脉证并治第十六》改。]者,丸散亦可用;要以汗出为解,然不如汤,随证良验。
《注》云:《圣济经》云:汤液主治,本乎腠理壅郁。除邪气者,于汤为宜。《金匮玉函》曰:水能净万物,故可用汤也②[注:水能……汤也:语本《备急千金要方·绪论·论诊候第四》。净:原作“静”,据改。]。
夫病脉浮大,问病者言,但便硬尔。设利者,为大逆。硬为实,汗出而解,何以故,脉浮当以汗解。
《注》云:经曰:“脉浮大,应发汗,医反下之,为大逆③[注:脉浮大……为大逆:语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”。便硬难,虽为里实,亦当先解其外,若行利药,是为大逆。结胸虽急,脉浮大,犹不可下,下之则死,况此便难乎。经曰:“本发汗而复下之,此为逆,若先发汗治之,而不为逆也④[注:本发汗……不为逆也:语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]”。
下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。
《注》云:《外台》云:“里和表病,汗之则愈”⑤[注:里和……则愈:语见《外台秘要》卷第一《诸论伤寒八家合一十六首》。]。
可发汗,脉浮缓,桂枝汤,脉浮紧,麻黄汤,此大法也。汗不厌早,初得便汗之,杂病亦然也。