辨脉法一百三十三
出王叔和
问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者，生；阳病见阴脉者，死。
《注》曰：经云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生①[注：语见《素问·脉要精微论》]。”兹首论脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也，有余，故谓之阳；阴道常弱，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也，不及，故谓之阴。伤寒之为病，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表之里，正虚邪却，如谵言妄语，脉沉细者死是也。
大纲当以静躁处言，下后静者生、躁者死，不可拘。以阴病见阳脉，邪气外散也；阳病见阴脉，邪气乘虚而入也。
丹溪曰：谨按：经言大、浮、数、动、长、滑为阳，沉、涩、弱、弦、短、微为阴。《论》之略去长短二脉，其意何在，若以伤寒为病无长短脉耶？仲景之书言长短者，盖不少也。《脉经》二十四种形状，亦无长短二脉，又何耶？“见”字恐当作“得”字说，犹言表病得里脉①[注：里脉：原脱，据《伤寒证治准绳》卷八《脉法》补。]，里病得表脉。若作自表入里说，莫有碍否？夫太阳病不解，以渐次传入阳明、少阳；又三阳经之病不解，以渐次传入于腑，悉是可愈之病。又有不传经、不加异气者，七日后自太阳，以渐次传入阳明、少阳与三阴经，亦皆为不治自愈之证，非自表入里者乎？初未尝死。此吾之所以不能无疑也。考之《论》中，阳病得阴脉，有本病自得者，有因医而得者，仲景著治法甚详。如太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，不呕，清便欲自愈②[注：太阳病……清便欲自愈：语出《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》。]，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。夫脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。夫太阳病，如疟状，发热恶寒，非阳病乎？曰脉微，非阴脉乎？又伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此名半在里半在表也。今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。夫仲景行小柴胡汤，非阳病乎？曰脉微、曰脉沉，非阴脉乎？此皆阳病之得阴脉者，悉是兼述证之阴阳，如此者不一，未暇枚举。诚思《论》意，固是因病察脉，求其所谓阴阳，而为生死之辨。为之传经者，必须推广先贤之意，以开后学，倘非推明证之阴阳，惟以脉与病参之，则后学何所适从？此吾之所以重有疑也。
张氏曰：或谓：经言大、浮、数、动、滑，此名阳也；沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。高阳生又以弦脉编入七表而为阳者，何也？弦者，不足之脉也。乃发汗后病在表里之候也。故云弦则为减，所以为阴也。夫高阳生以弦为阳者，因仲景云脉浮而紧者名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。只因一个浮字，故编入表脉也。殊不知脉浮而弦，病方在表。当未汗之时则为紧也；已经发汗之后，则为弦也。此一定之论，大概与紧相类，然其时则不同。但脉候玄微，不若以未汗已汗为法，则无查实之患矣。
许氏曰：仲景之意，以弦脉为阴者，兼合乎众脉而言之也。且浮大者，阳也，兼之以涩、弱、弦、微之类，安得不谓阴也。若①[注：也若：原作并排小字“若也”，当是刻字排版之误。此类以下径改不出注。]夫沉微而弦、沉涩而弦、沉细而弦，皆为阴证之脉也。盖少阳之脉弦者，仲景之意，以一脉而言之也。然少阳之气通于春，春脉弦者，以应春阳时令之脉也，岂得不为阳乎？如浮大而弦、洪长而弦、浮滑而弦、浮数而弦者，皆为阳也。仲景以脉分阴阳二用之理，其义微也。王叔和以弦脉为阳，而不言弦为阴者，是以独指一脉而为杂病也。故仲景之脉，不可与杂病同日而语也②[注：仲景之意……同日而语也：语本《伤寒发微论》卷下《论弦动阴阳二脉不同》。]
桷按：《辨脉法》非仲景本文，乃叔和所采摭者，故多乖忤，学者宜审别之。《脉经》二十四脉，无长短二脉，缺误也。有一病即有一脉，岂可以二十四脉为拘乎！
问曰：脉有阳结、阴结③[注：阴结：原脱，据《伤寒论》卷第一《辨脉法》补。]者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
《注》曰：结者，气偏枯固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳脉也。能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉迟，阴脉也。不能食，身体重，阴病也。阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再经。言再经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴，为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散则愈；阴结为水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。《内经》曰：“一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也①[注：一候后则病……病危也：语见《素问·三部九候论》，“二”原作“三”，据改。]”一候五日，受邪之初，明恶寒发热，自有偏胜，故下又云云。或云：阳结，陷胸汤；阴结，白散。
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令②[注：假令：《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》无。]尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
《注》曰：一阴一阳之谓道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得从而之；阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣。阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。
阳脉不足，则恶寒也；阴脉不足，则发热也。
丹溪曰：按：经言：凡伤于寒则为病热。盖寒客于经，阳气怫郁而成热，故发热。寒伤于荣血，血既受伤，故恶寒。属太阳证。又曰：发热恶寒，发于阳也。合此二者而观，明是体虽热，自畏寒，宜解表，则麻黄、青龙等主之。今曰洒淅恶寒，而复发热，当是寒热往来，其属表者，宜小柴胡；其属里者，宜大柴胡；其或已汗、已下者，宜桂枝干姜汤。此三阳证。论寒热往来之平等者，如寒热之或多或少，又当轻重较量而施治法。今曰阴不足，则阳胜而热；阳不足，则阴胜而寒。又曰阳往从之，阴往乘之，当是阳并于阴，阴并于阳。岐伯曰疟气者，更盛更虚，似与经文阳胜阴胜之意合，未审为伤寒立论耶？为疟立论耶？孰为是否。
张氏曰：或云：经言：阴脉不足，阳得从之；阳脉不足，阴得乘之。不足乃阳脉微弱之谓，所以恶寒发热也。又云：脉盛身寒，得之伤寒。夫伤寒表病，未有脉不浮盛者。设或微弱即阳病见阴脉也。二说参差必有其理。此章论所以然之理，非病已发于外而言也。凡病伤寒者，皆因荣卫不足，是以尺寸之脉皆微弱，外邪因得相袭，使阴阳相乘，故洒淅恶寒而复发热也。凡已病之脉则不然，若风并于卫，则卫实而荣虚，故桂枝证脉阳浮而阴弱。若风寒并于荣卫，则脉皆浮盛，所以麻黄证当发其汗也。仲景之书，各有所指，非浅见薄识所能知也。
桷按：此节乃论疟病，不应采入《伤寒论》。
阳脉浮、阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。
《注》曰：阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰：‘气主响之，血主濡之①[注：语见《难经·二十二难》]。’血虚则不能濡润筋络，故筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
《注》曰：《内经》云：‘脉者，血之府也②[注：语见《素问·脉要精微论》]。’脉实则血实，脉虚则血虚。此其常也。脉沉者，知荣血内微也。
其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。
《注》曰：《针经》云：卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也③[注：语出《灵枢·本脏》]。脉浮汗出如流珠者，腠理不密，开阖不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。
荣气微者，加烧针，则血留④[注：原作“流”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]不行，更发热而躁烦也。茯苓四逆汤。
《注》曰：卫，阳也；荣，阴也。烧针益阳而损阴，荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰：阴虚而内热⑤[注：语出《素问·调经论》]。方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也。
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。
《注》曰：蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
愚按：车盖言浮大，即前浮数之阳结也。
脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
《注》曰：累累如循长竿者，连连而强直也。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
愚按：长竿言紧弦也，即前沉迟之阴结也。
脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。
《注》曰：轻浮而主微也。
脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。
《注》曰：萦萦，滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。《脉要》曰：微为气痞，是未至于衰。《内经》曰：“细则气少①[注：语见《素问·脉要精微论》]。”以至细为阳衰宜矣。
《千金》云：作阴气衰②[注：语见《备急千金要方》卷二十八《三关主对法第六》]。
脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。当归四逆汤
《注》曰：绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》曰：天枢开发，精移气变，阴阳交会，胃和脉复生也。阳气先至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气。脉来前大后细，为阳气有余而阴气不足，是知亡血也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
《注》曰：脉一息四至曰平，一息二至曰迟，小快于迟曰缓，一息六至曰数。时有一止者，阴阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜而阳不能相续，则脉来缓而时一止；数以候阳，若阳气胜而阴不能相续，则脉来数而时一止。伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还，为死脉。此结促之脉，止是阴阳偏胜而时有一止，即非脱绝而止。云此皆病脉。吴茱萸汤。
吴氏曰：凡杂病脉结者，主有老痰、食积、死血在内，为之可治。若无宿积，其脉结者，次为不相应，病多难治也。凡热极发斑、发喘等证，皆促脉也。杂病则多因怒气伤肝，与夫蓄血在于上焦者，皆脉促也。大抵促脉渐退则生，渐加则死矣。凡代脉，乃真气已惫，不可治也。若结而代者，可治；非结而独代者，为不可治也。太溪在足内踝动脉是也，此少阴肾经脉动于此。盖肾者乃人身之命蒂，真气之所至，然其脉动而不息者，真气在也。若真气已惫，肾气已绝，其脉不动而死，虽冲阳有脉，而少进饮食者，亦主死也。
阴阳相传名曰动，阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。
《注》曰：动为阴阳相传，方其阴阳相传而虚者则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也。如不汗出发热，而反形冷恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰：阳气不通则身冷①[注：语出《金匮要略》卷中《水气病脉证并治第十四》]。经曰：“阳微则恶寒②[注：语见《伤寒论》卷第十《辨发汗吐下后病脉证并治第二十二》]。”
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
《注》曰：《脉经》云：“阳出阴入，以关为界①[注：语见《脉经》卷第一《分别三关境界脉候所主第三》。]”关为阴阳之中也。若说脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相传也，故名曰动。《千金》一方无“上下”字，从庞氏则一字下字句自“阴阳浮大”而下，至“亡血失精”，皆荣卫俱不足，不可妄行汗、吐、下也。
丹溪曰：谨按：《脉经》数脉、动脉，各有条目，难以概观，而曰数脉见于关上，似数脉即动脉也。又以关有动脉，而尺寸无之者，形冷恶寒之病，似属外感。三焦，手少阳也。而注文乃言阴阳动为虚，当汗出发热，而反形冷恶寒者，此为三焦伤之病。然阴阳之动于关，三焦何属？而三焦之伤，果能使形冷恶寒耶？注不明言，吾不得而知也。
愚按：形冷恶寒、三焦伤，与上文义不相蒙，疑为衍文文。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
《注》曰：阳脉，寸中也；阴脉，尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结、为促，阴阳相传者为动，阴阳气和者为缓，学者不可不知也。胡云：而濡脉音软。
丹溪曰：谨按：脉法寸尺不同，三菽之重者，肺脉也；六菽之重者，心也；十二菽之重者，肝也；按至骨者，肾也。心与肾、肺与肝，其轻重悬，绝不可得而同也。《论》言：阴阳脉俱浮大而濡，同等无差别名曰缓①[注：阴脉阳脉……名曰缓也]。缓恐有缓纵之义。盖阴脉不当浮大、与阳脉等同，或是阴虚为阳所乘，故见此脉。谓之缓者，得不以病言之乎？重则东垣所谓痿厥，轻则世俗所谓注夏②[注：注夏之别名……常见病]与劳倦是也。恐上文言察缓病之脉，此遂言阴脉浮大、濡，与阳同等，能为缓之病。而注文以阴阳和、无所偏胜为缓，则缓当是平人之脉矣。或疑缓脉作病看，果与论意合乎？曰：苟为不然。何下文论浮大之脉，在寸为格，在尺为关，而谓浮大而濡、阴阳同等为气和无病，可乎？
愚按：缓字指病言，乃纵缓之病，非指脉也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。
《注》曰：《脉经》云：“弦与紧相类③[注：弦与紧相类：语见《脉经》卷第一《脉形状指下秘诀第一》]。”以弦为虚，故虽紧如弦，而按之不移，不移则不足也。经曰：“弦则为减④[注：弦则为减：语见《金匮要略》卷下《妇人杂病脉证并治》]。”以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰：“脉紧如转索无常者，有宿食也⑤[注：脉紧如转索无常者，有宿食也：语见《金匮要略》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治》]。”
丹溪曰：谨按：《脉经》：寸弦，主心下⑥[注：下：原脱，据《脉经》卷第二《平三关病候并治宜第三》补]愊愊，微头痛，心下有水气，针药皆泻。关弦，胃中寒，心下厥逆，胃气虚也，温
药导补，针以补之。尺弦，小腹痛，小腹及脚中拘急，温药补之，针以泻之。《论》释弦脉曰“浮而紧①[注：语本《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》]”；又曰：“如弓弦，按之不移②[注：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》]。”释紧脉曰“如转索无常③[注：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》]”。则弦与紧是对言，浮紧之紧，为弦之训诂，则弦与紧似难分别。一则曰如弓弦，一则曰如转索。卢祖常以弦紧之大小为别，义甚明，孰为是否。《论》于弦曰按之不移，注谓不移则不足也，于《论》意何所据欤？《脉经》在寸、关与尺，有实有虚，何注概言之曰不足，岂以《论》之首章以弦脉侪于五阴而遂言之耶？又不知首章略细、虚、软、散、迟而独取弦为阴何欤？注于紧脉，取《要略》以为有宿食，似指气口之紧而言，若人迎之紧，主伤于寒而不之及，又何欤？
愚按：“浮而紧者，名曰弦也”八字，疑为衍文文。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
《注》曰：弦则为减、减则为寒者，谓阳气少也。大则为芤、芤则为虚者，谓血少不足也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之，为真阳减而不能内④[注：原作“为”，据《注解伤寒论》卷一《辨脉法第一》改]固，故主亡血失精；妇人得之，为阴血虚而不能滋养，故主半产漏下。当归四逆汤。
问曰：病有战而汗出，因得而解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。
《注》曰：浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战，战已，复发热而大汗解也。本虚故战汗出而解，本实故汗出不战，病自解也。桂枝龙骨牡蛎汤或小建中汤。
若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
《注》曰：浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。
问曰：病有不战而汗出①[注：原作“汗出而”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》乙正。]解也②[注：《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》此句后有：“答曰：脉大而浮数，故知不战，汗出而解也。”句，疑脱。]？
《注》曰：阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数，皆阳也。阳气全胜，阴无所争，何战之有。不战，不汗而解；不战，汗出而解。
愚按：“问曰”此节当在“若脉浮数”前。
问曰：病有不战、不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐、若下、若亡血，而以内无津液，此阴阳自和，必自愈。故不战、不汗出而解也。
《注》曰：脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。
张氏曰：发表之脉候其始，欲解之脉观其止。假如柴胡汤证六七日，每见弦脉，今脉反浮，欲解之候也。若浮而芤者，战而汗；浮而数者，不战而汗出。夫脉凡与邪并则浮、大、弦、数，必因汗、下，欲解而后微。今脉自微，此以曾经汗、下，内无津液，阴阳自和，故不战、不汗出而解矣。此三脉，皆病将解之时而候之也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
《注》曰：伤寒三日，阳去入阴之时。病人身热，脉浮数而大，邪气传也。若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主濈然汗出而解者，邪从外散也。脉数，主能食而解者，胃气和也。脉微，主大汗出而解者，邪气微也。欲解，脉数而解，必①[注：此前原衍一“散”字，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》删。]能食；脉微而解，必大汗出。
张氏曰：或谓：前章言脉自微，不战、不汗出而解，今言脉微而解，必大汗出。二说俱脉微，或不汗，或大汗，其理安在？前章所以言脉自微者，此以曾经发汗，若吐、下，若亡血，以内无津病②[注：疑当作“液”。]，不能作汗。阴阳自和，当自愈，故不战、不汗出而解。今伤寒三日，未经汗下，血气未伤，而脉微身凉，此正盛邪衰而自愈，故大汗出而解也。二理昭然，殊不相左。
问曰：脉病，欲知愈③[注：原脱，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补。]未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
《注》曰：三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有？自“病有战而汗出，因得解”以下至此，言病解之理，此阴阳之理，不可不明也。
丹溪曰：谨按：脉之大小、浮沉、迟数、寸关尺者，有本部当见之脉，如前章所谓数轻数重者，春夏秋冬、升降浮沉亦各有本部当见之脉，如上文所谓六法。全此二说，方为阴阳和平。虽有外感之邪，无所容受，病虽剧，当自愈。此恐是同等之意。若曰不然，何下文“立双①[注：疑当作‘夏’]得洪大脉，虽有汗，不治自解”而又继之曰“四时仿此”？注文止据同等平和之言，遂高言三部脉均等为气和，谓之均则三部脉一体，恐部位部分、阴阳相混，将无病自病，安能御外邪而自愈也？莫不因说上章阴阳脉等同为缓，遂直援例而言之耶？
愚按：此即注误。《论》曰同等，如寸浮、尺沉、关不浮不沉，各得其位，而不喻其等，故曰：同等，病当愈。如注所释，则寸浮而尺亦浮，尺浮则反等矣，何得病愈？
立夏得洪大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏日得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
《注》曰：脉来应时，为正气内固。虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。《内经》曰：脉得四时之顺者，病无他②[注：语出《素问·平人气象论》]。
问曰：凡病欲知何时得，何时愈？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
《注》曰：日中得病者，阳受之；夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是解以日中。经曰：用阳和阴，用阴和阳。
寸口脉浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。
《注》曰：经曰：“诸阳浮数为乘腑，诸阴沉迟为乘脏①[注：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。”
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
《注》曰：趺阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者以为气实、涩者以为血虚者，此非也。经曰：“脉浮而大，浮为气实，大为血虚②[注：语见《伤寒论》卷第九《辨不可下病脉证并治第二十》。]。”若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消而水不别，法当下利。少阴，肾脉也，肾为肺之子，为肝之母。浮为肺脉，弦为肝脉。少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。白头翁汤，赤石脂禹余粮汤。
愚按：趺阳脉，一名会元，又名冲阳，在足背上，去陷谷三寸，脉动处是也。此阳明胃脉之用由出。夫胃者，水谷之海，五脏六腑之长也。若胃气已惫，水谷不进，谷神已去，脏腑无所禀受，其脉不动而死也。故诊趺阳脉以察胃气之有无。仲景又谓：趺阳脉不惟伤寒，虽杂病危急，亦当诊此，以察其吉凶。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒；风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
《注》曰：《脉经》云：“风伤阳，寒伤阴①[注：风伤阳，寒伤阴：语见《脉经》卷第一《辨脉阴阳大法第九》。]。”卫为阳，荣为阴；风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。《易》曰“水流湿，火就燥”者是也。卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤发汗则愈。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必便硬、气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬、气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
《注》曰：经，常也。趺阳之脉以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下伤胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪②[注：邪：原作“和”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也。因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则动脾，今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热，津液干少，大便必硬。《针经》曰：脾病善噫，得后出余气，则快然而衰①[注：脾病善噫……则快然而衰：语出《灵枢·经脉》。]。今脾客②[注：客：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补。]邪热，故气噫而除。脾能磨消水谷，今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴也。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变为浮为数，荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但郁于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。此为医下，乃有浮数，何以复用调胃乎？黄芩汤。师曰：病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令阳气微；又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴③[注：阴：原作“陵”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血④[注：亡血：原作“血亡”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》乙正。]也。《注》曰：脉⑤[注：脉：《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》无。]微为亡阳，涩则无血，不当汗而强与汗之者，令⑥[注：令：原作“矣”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴脉以候血，阴脉迟涩，为荣血不足，故知亡血。经曰：尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也①[注：尺脉迟者……血少故也：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。
此为表里关格不通，为阴阳偏胜，不想和谐故也。当归四逆汤。
丹溪曰：谨按：大发其汗，伤阳也。宜其脉微而恶寒。又数大下之，伤阴也，宜其脉涩而发热。未审是两人病耶，一人病耶？若果在一人之身，则遇夏恶寒，遇冬发热，淹延日久，病亦笃矣。若病果初两人之身，何概言“大发汗，继之以数大下”？又“之”一字，明是一人，连得误药，尤为危矣。初言恶寒发热无休止时，恐是寒后又热，热后又有寒也。次言夏热欲覆衣，冬寒欲裸身，却似有休止时。末言五月、十一月，又似夏冬各只是一个月如此。而下文无治法，是皆惑之甚者。若夫阳在表，胃未必有寒；阳在里，胃未必烦热。夫甚冷甚热，皆邪之所为。况经大汗大下，邪已尽去，所以病者有虚尔，曰不能胜冷、胜热，又何欤？
脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。
《注》曰：浮大之脉者，责邪在表。若②[注：原作“言”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]心下反硬者，则热已甚而内结也。有热属脏者，为外无虚寒，而但见里热也。脏属阴，为悉③[注：原作“邪”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]在里，故可下之。攻之谓之下也，不可谓脉浮大，更与发汗。《病源》曰：热毒气乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之④[注：语出《诸病源候论》卷第七《伤寒心否候》]。小柴胡加牡蛎，邪实去大枣。
丹溪曰：谨按：《论》言：脉浮，为太阳受病，可汗而已①[注：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]。又曰：脉浮大，应发汗，反下之，为逆②[注：语出《伤寒论》卷第七《辨不可下病脉证并治第二十》]。又曰：结胸，脉浮大，不可下③[注：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》]。今脉浮大而心下硬，有热属脏，可下不可汗者，从脉宜汗不宜下。孰为是，孰为非？病在三阴，止言在腑。今言属脏，果何脏欤？或曰太阳经无可下之证，有抵当汤者、大柴胡汤者、桃仁承气汤者，曰彼数证者，俱无浮大脉，故可下。设言心下硬，非下不可，而结胸得浮大脉者，已不可下矣。皆所未晓。
愚按：此节脉证与结胸同，何治法与结胸异？
属腑者，不令溲数，溲数则大便硬。汗多则热愈，汗少则便难。脉迟，尚未可攻。
《注》曰：虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属腑，当先解表，然后攻痞。溲，小便也，勿为饮结，而利小便，使其溲数，大便必硬也。经曰：“小便数者，大便必硬④[注：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》]。”谓走其津液也。汗多则邪气除而热愈；汗少则邪热不尽，又走其津液，必便难也。硬者当下，设脉迟，则未可攻。以迟为不足，即里气未实故也。麻仁丸。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
《注》曰：病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰：
“大则邪至①[注：语见《素问·离合真邪论》]。”又曰：“大则病进②[注：语见《素问·脉要精微论》]。”脉浮而洪者，邪气胜也。身汗如油，喘而不休者，肺气脱也。四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也。一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也。不仁，为疼痒俱不知也。《针经》曰：荣卫不行，故为不仁③[注：《灵枢·刺节真邪》作“卫气不行，则为不仁”]。争则乱，安则静。乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。
又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。
《注》曰：肺为气之主，为津液之帅。若汗出发润者，津脱也。喘不休者，气脱也。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。
《注》曰：肺主气，心主血。气为阳，血为阴。反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也。头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。
唇吻反青，四肢絷习④[注：谓病人手足出汗颤抖]者，此为肝绝也。
《注》曰：唇吻者，脾之侯。肝色青，肝绝则真⑤[注：原作“直”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也。絷习者，为振动，若搐搦，受阻时时引缩也。
环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。
《注》曰：脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗后黄者，脾绝而阳脱，真色见也。
溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。
《注》曰：肾司开阖，禁固便溺，溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。《内经》曰：“狂言者，是失志矣，失志者死①[注：狂言者……失志者死：语见《素问·评热病论》。]。”《针经》曰：五脏之精气皆上注于目，骨之精为瞳子②[注：五脏之精气……为瞳子：语出《灵枢·大惑论》。]。目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。
又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
《注》曰：阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭；身色赤，腋下温，心下热，则阳为离乎体，故曰阳气后竭。《针经》曰：人有两死，而无两生③[注：人有两死，而无两生：语出《灵枢·营卫生会》。人，原作“又”，据《灵枢·营卫生会》及《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]。此之谓也。
寸口脉浮大，而医反下之，此谓大逆。浮则无血，大则为寒④[注：大则为寒：原作“乃发为寒”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]，寒气相抟，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出。水得寒气，冷必相抟，其人即𫗦，𫗦音噎，食不下也。
《注》曰：经云：脉浮大，应发汗，若反下之，为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗。若反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也。大则为寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相转，乃为肠鸣。医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热，而作大汗。里见虚寒，又得冷水，水寒相转，使中焦之气涩滞，故令鲠也。水停证，生姜泻心汤。又云：理中、四逆、小青龙①[注：龙：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补。]去麻黄加附子。
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相转，故令气餍，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮，鼻中燥者，必衄也。
《注》曰：趺阳脉浮为餍，脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过。《内经》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也②[注：阴在内……阴之使也：语见《素问·阴阳应象大论》。]。”发汗攻阳亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经曰：“表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也③[注：表气微虚……中于阴也：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]。”阳不为阴守④[注：阳不为阴守：原作‘阴不为守’，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]，邪气因得而入之，内抟阴血，阴失所守，血乃妄行，未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。黄芩汤。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常，蓄积有脓也。
《注》曰：浮数之脉，主邪在经，当发热而洒淅恶寒。病人一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若岁发热恶寒，而痛偏着一处，饮食如常者，即非伤寒。是邪气郁结于经络之间，血气壅遏不通，欲蓄积而成痈脓也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，瘥①[注：此前原衍一‘汗’字，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》删。]迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
《注》曰：脉浮、面热赤者，邪气外浮于表也。脉迟、战惕者，本气不足也。六七日，为邪传经尽、当汗出而解之时。若当汗不汗，邪无从出，是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也。经曰：以其不能得小汗出，故其身必痒也②[注：以其不能……身必痒也：语出《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》。]。桂枝麻黄各半汤，不汗而解也。桂枝二越婢一汤。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必发热头痛、项强颈挛、腰痛胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气危急，三焦相涸，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断③[注：口烂食断（yín银）：食，同“蚀”，断，即“龈”。即口腔糜烂而兼牙龈蚀烂。]也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相抟，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声喑咽塞。寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛④[注：湫痛：水饮结聚作痛。]，命将难全。
《注》曰：浮为阳，沉为阴。阳脉紧，则雾露之气中于上焦；阴脉紧，则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也；下焦者，少阴也。发热头痛，项强颈挛，腰疼胫酸①[注：原作“膇”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]者，雾露之气中于太阳之经也。中邪中下，阴气为栗，足胫逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴。阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。《内经》曰：“阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上②[注：语见《素问·太阴阳明论》。]。”此上焦之邪甚，则下于中焦；下焦之邪甚，则上于中焦。由是三焦溷乱也。三焦主持诸气，三焦既相溷乱，则内外之气俱不得通。膻中为阳气之海，气因不得通于内外，拂郁于上焦而为热，与脏相熏，口烂食断。《内经》曰：膈肠③[注：原作“热”，据《素问·气厥论》改。]不便，上为口糜。中焦为上下二焦之邪溷乱，则不得平治。中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾，坤也。坤助胃气磨消水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮要略》曰：“谷气不消，胃中苦浊④[注：语见《金匮要略》卷中《黄疸病脉证并治第十五》。]。”荣者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。气不能布散，荣卫不通，血凝不流。卫气者，阳气也；荣血者，阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。《内经》曰：膀胱者，津液藏焉，化则能出⑤[注：语本《素问·灵兰秘典论》。]。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与卫气相转而行，出入脏腑，游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行。若阴气前通者，则不然，阳在外为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。《内经》曰：“阳气者，卫外而为固也①[注：语见《素问·生气通天论》]。”阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候。肺主声，寒气内入者，客于肺经，则嚏而出之，声喑咽寒。寒者，外邪也；厥者，内邪也。外内之邪合并，相逐为热，则血凝不流。今为热所拥，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补]，不相顺接，则脾气独弱，不能行化气血，滋养五脏，致五脏俱虚，而五液注下。《针经》曰：五脏③[注：《灵枢·五癃津液别》作“阴阳”]不和，使液溢而下流于阴。圊，合也。清，圊也。下焦气脱而不合，故数便而下重。脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。三焦绝，不治。三焦既伤，经络遍历，脏腑则坏，焉得不死。此当做五节看，以明其治法。四逆汤。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反④[注：原作“及”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也。腹内痛者，必欲利也。
《注》曰：脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔然而阴未尽散，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知阴犹在也。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气。到七日以来，其人微发热，手足温者，为阴气已绝，阳气得复，是为欲解。若过七日不解，到八日以上，反发大热者，为阴极变热，邪气胜正，故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也；阴脉紧者，寒邪发于下焦，下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；复内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。吴茱萸汤，附子理中汤。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚①[注：原作“脱”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]发，水停故也，为未解。食自可者，为欲解。
《注》曰：脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。若脉迟至六七日，不欲食者，为吐利后，脾胃大虚。《内经》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行②[注：语见《素问·经脉别论》。]。”脾胃气强，则能输散水饮之气；若脾胃气虚，则水饮内停也。所谓晚发者，后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。紧，病脉也。当作三节看。五苓汤。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
《注》曰：烦，热也。传经之时，病患身大烦，口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。调胃承气汤。
若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也。
《注》曰：《脉经》曰：“病人两目眦有黄色起者，其病方愈③[注：语见《脉经》卷五《扁鹊华佗察声色要诀第四》。]。”病以脉为主，若目黄大烦，脉不和者，邪胜也，其病为进；目黄大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。发烦目黄者，此为欲解。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相抟，则洒淅恶寒也。
《注》曰：《内经》云：“有者为实，无者为虚①[注：语见《素问·调经论》]。”气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风抟于卫，所以为热；荣为阴，荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热恶寒之证具矣。
张氏曰：古今皆以数脉为热，今仲景以数脉为虚寒，何也？数则为虚，乃阴阳偏负之理，非专寒而专热也。浮为阳，浮数为阳虚；沉为阴，沉数为阴虚。阳虚者则恶寒，药用温热，抑阴扶阳；阴虚者则发热，药用寒凉，抑阳扶阴。使二气平，其病自愈。且如病在表，脉浮而数，乃阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死；病在里，脉沉而数，乃阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。经论昭然，非有差别。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相抟，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
《注》曰：浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实，拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾。一息六至曰数，平人脉一息四至，卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是脉数疾，知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，不可治。经曰：
脉阴阳俱盛，大汗出不解者死①[注：脉阴阳俱盛，大汗出不解者死：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。
伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。
《注》曰：《千金方》云：以喘嗽为咳逆上气者，肺病②[注：以喘嗽为咳逆上气者，肺病：语出《备急千金要方》卷十七《肺脏脉论第一》。]。散者心脉，是心火刑于肺金也。《内经》曰：“心之肺谓之死阴③[注：心之肺谓之死阴：语见《素问·阴阳别论》。]。”死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。此内伤也。