典籍正文

伤寒选录· 卷七

伤寒诸脉一百三十六

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伤寒诸脉一百三十六

[注:一百:原脱,据目录补。]

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风湿。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼽,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

伤寒脉浮,医者以火迫劫之。亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语,弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。

脉浮热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。

问曰:病有结胸,有脏结,其状如何?按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕,脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。

阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热①[注:原脱,据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》补],身重。若发汗则躁,心愤愤反谵语,若加温针,必怵惕,烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊侬。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。

阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之;渴者,宜五苓散。

太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。

伤寒瘥以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

浮紧

桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不①[注:原作“下”,据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补]可服之,服之则厥逆,筋惕肉𥆧,此为逆也。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。到药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可

发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

浮而紧

伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。脉浮而紧,而复下之,紧反入里则作痞。按之自濡,但气痞耳。阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。若下之,则腹满,小便难也。

阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愤愤反谵语,若加温针,必怵惕,烦躁不得眠,若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊侬。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

浮缓

伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙主之。

浮而缓

伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阳。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。

伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阳当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

浮数

伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

下利,寸脉反浮数,心中自涩者,必清脓血。

脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重,心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

浮而数

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

浮而迟

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

浮滑

小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。

浮而芤

脉浮而芤,浮为阳,芤为阴。浮芤相抟,胃气生热,其阳

则绝。

浮大

结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

浮弱

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

浮细

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

浮虚

病①[注:原作“曰”,据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》改。]人烦热,汗出则解,又如疟状。日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤;发汗,宜桂枝汤。

浮虚而涩

伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。

浮而涩

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相抟,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。

浮而动数

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊侬,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。

问曰:病有结胸,有脏结,其状如何?按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为①[注:原作"与",据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。沉紧②[注:疑为衍文。]。

伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里。而反发其汗,津液越出,大便为难。表虚里实,久则谵语。

少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉着,附子汤主之。

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

浮①[注:据下文疑当作“沉”]而紧

伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

沉迟

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

沉而迟

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人心微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

沉滑

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

沉实

伤寒瘥以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

沉弦

下利,脉沉弦者,下重也。脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自②[注:其后原衍一“自”字,据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》删]止,虽发热,不死。

沉而细

太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。

沉微

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

沉结

太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,宜桂枝汤。

迟浮弱

服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。

病人①[注:人:原作“令”,据《伤寒论》卷第九《辨可下病脉证并治第二十一》改。]无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

下利,脉数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,以有热故也。

数急

伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不瘥者,小柴胡汤主之。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必

结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热。谵语者,大承气汤主之。若一服利,止后服。

弦迟

少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得时,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也。当温之,宜四逆汤。

弦浮大

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尽,腹满加哕者①[注:原作“肿”,据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》改。],不治。

弦细

伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。

弦细芤迟②[注:其后原衍一“迟”字,据文义删。]

太阳中喝者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便## 伤寒选录

已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

弦①[注:其后原衍一“弦”字,据文义删。]紧而弱

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者,必评语。弱者,发热脉浮,解之当汗出愈。

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体病,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,复吐利。

少阴病,脉紧,七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽②[注:原作“倦”,据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]烦下利,必自愈。

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病在胸中;当须吐之,宜瓜蒂散。

下利,脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。

微①[注:其后原衍一‘微’字,据文义删。]

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重,心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒②[注:原作‘目’,据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。],经脉动惕者,久而成痿。

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热。评语者,大承气汤主之。若一服利,止后服。

阳脉微,而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服①[注:原作“脉”,据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]汤脉暴出者死,微续者生。

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。

吐已,下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。

微浮

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。

厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。

微细

下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以中外俱虚故也。

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

微细沉

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。

微弱

发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉𥆧,此为逆也。大青龙汤主之。

太阳病二①[注:原作“三”,据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止。必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。

太阳中喝者,身热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。

微数

微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

微弱数

下利,脉沉弦者,下重也。脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

微缓

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

微而沉

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

微涩

阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升。若不转气者,勿更与之;明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。

微厥

伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也。调胃承气汤主之。

微而厥

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。

微欲绝

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤。或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

吐已,下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语,弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。

太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之;渴者,宜五苓散。

得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必清,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承气汤。

太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治。四逆汤主之。

弱涩

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

滑滑①[注:据下文疑当作“滑而厥”。]

伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

滑而疾

阳明病,评语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升。若不转气者,勿更与之;明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

滑而数

阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤;发汗,宜桂枝汤。

脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。

洪大

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之;渴者,宜五苓散。

涩脉①[注:脉:疑为衍文]

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续向微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气佛郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气佛郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐①[注:坐:原作“在”,据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。],以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热。谵语者,大承气汤主之。若一服利,止后服。

下利,寸脉反浮数,心中自涩者,必清脓血。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不瘥者,小柴胡汤主之。

涩而长

太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。

伤寒三日,阳明脉大。

下利,脉沉弦者,下重也。脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中,则愈。

伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。

小细沉紧

问曰:病有结胸,有脏结,其状如何?按之痛,寸脉浮,关

脉沉,名曰结胸也。何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

细沉数

少阴脉细沉数,病为在里,不可发汗。

细数

太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥,饮食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕,脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

细欲绝

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。

太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

伤寒,脉促,手足厥逆,可灸之。

伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下。此亡血,下之,死。

急紧

衄家,不可发汗,汗出,必额上陷脉紧急,直视不能眴,不得眠。

阴阳俱停

太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃①[注:胃:原作‘理’,据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]承气汤。

伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也。调胃承气汤主之。

发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。

吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

伤寒一①[注:原作“十”,据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治上第五》改。]日,太阳受之。脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数②[注:原作“弦”,据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治上第五》改。]急者,为传也。

下利后脉绝,手足厥冷,碎时脉还,手足温者生,脉不还者死。