典籍正文

重广补注黄帝内经素问· 重广补注黄帝内经素问卷第八

太阴阳明论篇第二十九

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太阴阳明论篇第二十九

[一]

按:本篇包括以下内容:足太阴脾经与足阳明胃为表里。阴阳异位,性质不同,其经脉起止、为病性质及所伤部位、临床表现各不相同,各具特点:"阳者,天气也,主外","阴者,地气也,主内";"阳道实","阴道虚";"犯贼风虚邪者,阳受之","阳受之,则入六府","入六府,则身热,不时卧,上为喘呼";"食饮不节,起居不时者,阴受之","阴受之,则入五藏","入五藏,则膜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼";"阳受风气","阴受湿气";"阳气从手上行至头,而下行至足","阴气从足上行至头,而下行循臂至指端";"阳病者,上行极而下","阴病者,下行极而上";"伤于风者,上先受之","伤于湿者,下先受之"。论"脾病而四支不用"。论"脾不主时"。"脾与胃以膜相连",能"为胃行其津液"、"行气于三阴","藏府各因其经而受气于阳明";足阳明胃为"五藏六府之海","亦为之行气于三阳"。

全篇见于《太素》卷六《藏府气液》,又分别见于《甲乙经》卷七第一上、卷九第六。

黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者,何也[二]?歧伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也[三]。

帝曰:愿闻其异状也。歧伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内[四]。故阳道实,阴道虚[五]。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之[六]。阳受之,则入六府;阴受之,则入五藏。入六府,则身热,不时卧[七],上为喘呼;入五藏,则膜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼[七]。故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气[八]。故阴气从足上行至头,而下行[九]循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足[十]。故曰:阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上[十一]。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之[十二]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本在第四卷。

[二]脾胃藏府皆合于土,病生而异,故问不同。

[三]脾藏为阴,胃府为阳。阳脉下行,阴脉上行。阳脉从外,阴脉从内。故言所从不同,病异名也。○新校正云:按:杨上善云:"春夏阳明为实,太阴为虚;秋冬太阴为实,阳明为虚。即更实更虚也。春夏太阴为逆,阳明为从;秋冬阳明为逆,太阴为从。即更逆更从也。"

[四]是所谓阴阳异位也。

[五]是所谓更实更虚也。

[六]是所谓或从内或从外也。

[七]是所谓所从不同,病异名也。

[八]同气相求尔。

[九]是所谓更逆更从也。《灵枢经》曰:“手之三阴,从藏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”[3]所行而异,故更逆更从也。

[十]此言其大凡尔。然足少阴脉下行,则不同诸阴之气也。

[十一]阳气炎上,故受风。阴气润下,故受湿。盖同气相合[4]尔。

【校注】

[1]《甲乙经》“不时卧”作“不得眠”,明蓝格钞本《甲乙经》作“不时眠”。

[2]《太素》无“行”字。下“下行”同,不复出校。

[3]见《灵枢·逆顺肥瘦篇第三十八》。

[4]《素问校讹》:“元椠本‘合’下有‘故’字。”元残本同。

帝曰:脾病而四支不用,何也?岐伯曰:四支禀气于胃,而不得至经[一],必因于脾,乃得禀也[二]。今脾病不能为胃行其津[1]液,四支不得禀水谷气[2]日以衰,脉道不利[3],筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。

【原注】

[一]新校正云:按:《太素》“至经”作“径至”。杨上善云:“胃以水谷资四支,不能径至四支,要因于脾得水谷津脓[4]营卫于四支。”

[二]脾气布化水谷精液,四支乃得[5]以禀受也。

【校注】

[1]元本、元残本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“津”作“精”。

[2]《素问校讹》:“古钞本、元椠本无下‘气’字。”藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜小字本并无下“气”字,上“水谷气”之“气”属下读。

[3]《甲乙经》“利”作“通”。

[4]《素问校讹》:“古钞本、元椠本‘脓’作‘液’。”元残本同。

[5]元本、元残本“得”作“可”。

帝曰:脾不主时,何也[一]?岐伯曰:脾者,土也,治中央[1],常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾藏[2]者,常著胃[3]土之精也。土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也[二]。

【原注】

[一]肝主春,心主夏,肺主秋,肾主冬,四藏皆有正应,而脾无正主也。

[二]治,主也。著,谓常约著于胃也。土气于四时之中各于季终寄王十八日,则五行之气各王七十二日,以终一岁之日矣。外主四季,则在人内应于手足也。

【校注】

[1]《甲乙经》“治中央”作“土者中央”。

[2]《甲乙经》无“藏”字。

[3]《太素》无“胃”字。

帝曰:脾与胃[1]以膜相连耳[一],而能为之行其[2]津液,何也?岐伯曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴;阳明者,表也[二],五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行其[3]津液。四支不得禀水谷[4]气,日以益[5]衰,阴道不利,筋骨肌肉无[6]气以生,故不用焉[三]。

【原注】

[一]新校正云:按:《太素》作“以募相逆”。杨上善云:“脾阴胃阳,脾内胃外,其位各异,故相逆也。”

[二]胃是脾之表也。

[三]又复[7]明脾主四支之义也。

【校注】

[1]《太素》“胃”下有“也”字。《甲乙经》“膜”作“募”。

[2]《甲乙经》无“其”字。

[3]《甲乙经》无“其”字。

[4]《太素》“水谷”下有“之”字。

[5]《甲乙经》“日”上重“气”,无“益”字。

[6]《太素》“无”作“皆毋”二字。

[7]元本、元残本、藏本“复”作“覆”。