针解篇第五十四
按：本篇主要解释旧经中论针的文字，包括以下内容：解释今在《灵枢·九针十二原篇第一》、《素问·宝命全形论篇第二十五》中的部分经文。论三里、巨虚、下廉诸穴取穴之法。论人道与天地四时阴阳之道相合，九针上应天地四时阴阳：“一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野”，“身形亦应之，针各有所宜”。
全篇见于《太素》卷十九《知针石》。相关内容又见《灵枢·九针十二原篇第一》、《素问·宝命全形论篇第二十五》。
黄帝问曰：愿闻九针之解、虚实之道。
岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也[2]。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也[3]。菀[4]陈则除之者，出恶血也[一]。邪胜[5]则虚之者，出针勿按[三]。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而[6]徐则虚者，疾出针而徐按之[四]。言实与虚者，寒温气多少也[五]。若无若有[7]者，疾不可知也[六]。察后与先者，知病先后也[七]。为虚与实者，工[8]勿失其法[八]。若得若失者，离其法也[九]。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也[十]。补写之时者，与气开阖[9]相合也[十一]。九针之名各不同形者，针穷其所[10]当补写也[十二][11]。刺实须其虚者[12]，留针，阴气隆[13]至乃[14]去针也。刺虚[15]须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也[十三]。经气[16]已至，慎守勿失者，勿变更也[十四]。深浅[17]在志者，知病之内外也[十五]。近远如一者，深浅[18]其候等也[十六]。如[19]临深渊者，不敢堕也[十七]。手如握虎者，欲其壮[20]也[十八]。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也[十九]。义无邪下者，欲端以正也[二十]。必正[21]其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也[二十一]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第六卷。
[二]菀，积也。陈，久也。除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。
[三]邪者，不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也。出针勿按，穴俞且开，故得经虚邪气发泄也。
[四]徐出，谓得经气已久乃出之。疾按，谓针出穴已，速疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。疾出针，谓针入穴已，至于经脉，即疾出之。徐按，谓针出穴已，徐缓按之，则邪气泄得，精气复固，故疾而徐乃虚也。
[五]寒温，谓经脉阴阳之气也。
[六]言其臭冥[22]不可即而知也。夫不可即知，故若无。慧[23]然神悟，故若有也。
[七]知病先后，乃补写之。
[八]《针经》曰："经气已至，慎守勿失。"此之谓也。○新校正云：按：《甲乙经》云："若存若亡，为虚与实。"
[九]妄为补写，离乱大经。误补实者，转令若得，误写虚者，转令若失，故曰若得若失也。《针经》曰："无实实，无虚虚。"此其诫也。○新校正云：详自篇首至此，与《太素·九针解》篇经同而解异，二经互相发明也。
[十]热在头身，宜镵针。肉分气满，宜员针。脉气虚少，宜银针。写热出血，发泄固病，宜锋针。破痈肿，出脓血，宜铍针。调阴阳，去暴痹，宜员利针。治经络中痛痹，宜毫针。痹深居骨解腰脊节腠[24]之间者，宜长针。虚风舍于骨解皮肤之间，宜大针。此之谓各有所宜也。○新校正云：按：别本"铍"[25]作"被"。
[十一]气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。时刻者，然水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不已，气行不已。如是则当刻者谓之开，过刻及未至者谓之阖也。《针经》曰："谨候其气之所在而刺之，是谓逢时。"此所谓补写之时也。○新校正云：详自篇首至此，文出《灵枢经》，《素问》解之，互相发明也。《甲乙经》云[26]补写之时以针为之者，此脱此四字也。
[十二]各不同形，谓长短锋颖不等。穷其补写，谓各随其疗而用之也。○新校正云：按：九针之形今具《甲乙经》。
[十三]言要以气至而有效也。
[十四]变，谓变易。更，谓改更。皆变法也。言得气至必宜谨守，无变其法反招损也。
[十五]"志"，一为"意"。志意皆行针之用也。
[十六]言气虽近远不同，然其测候皆以气至而有效也。
[十七]言气候补写，如临深渊，不敢慢慆失补写之法也。
[十八]壮，谓持针坚定也。《针经》曰："持针之道，坚者为实。"则其义也。○新校正云：按：《甲乙经》"实"字作"宝"。
[十九]目绝妄视，心专一务，则用之必中，无感误也。○新校正云：详从"刺实须其虚"至此，又[27]见《宝命全形论》，此又为之解，亦互相发明也。
[二十]直指直刺，针无左右。
[二十一]俭彼精神，令无散越，则气为神使，中外易调也。
【校注】
[1]《素问校讹》："古钞本‘解’下有‘论’字，宜从补。"
[2]《太素》无"气实乃热也"五字。
[3]《太素》无“气盛乃寒也”五字。
[4]《太素》“竞”作“竞”。
[5]元本、詹本“胜”作“盛”。
[6]《太素》“而”作“如”。
[7]顾校：“《灵枢·九针十二原》作‘若有若无’。‘无’与‘虚’韵，此误例。”
[8]《太素》“工”下有“守”字。
[9]《太素》“闻”作“闭”。
[10]《太素》“所”下有“之”字。
[11]顾校：“自篇首至此，并释《灵枢·九针十二原》之文。”
[12]《太素》“刺实”作“刺其实”。自“刺实须其虚者”以下，见《宝命全形论篇第二十五》。
[13]《太素》“隆”作“降”，“隆”、“降”古字通。下“阳气隆”同，不复出校。
[14]《太素》“乃”作“迺”。下“针下热，乃去针也”同，不复出校。
[15]《太素》“刺虚”下有“刺其虚”三字。
[16]《太素》“经气”作“降之”。
[17]熊本、赵本、詹本“深浅”二字互乙。
[18]元本、藏本、古钞本“深浅”二字互乙。
[19]《太素》“如”上有“形”字。
[20]“壮”、“庄”声同义通。《尔雅·释言》：“齐，壮也。”邵晋涵《正义》：“壮，本或作庄。”
[21]《宝命全形论篇第二十五》“正”作“治”。
[22]顾本“昧”字左从“月”，《素问校讹》校补谓古钞本、元舆本作“昧”，俗书日、目、月三旁混用，此据以录正。
[23]金本“慧”作“惠”。
[24]金本“膝”下有“理”字，盖旁注而衍。
[25]金本无“一”字。
[26]元本无“云”字。
[27]金本“又”作“文”。
所谓三里者[1]，下膝三寸也。
所谓跗之[2]者[一]，举膝分易见也[二]。
巨虚者，跷[3]足胻独陷者[三][4]。
下廉者，陷下[5]者也[四]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本“跗之”作“低胻”[6]，《太素》作“付之”，按《骨空论》，“跗之”疑作“跗上”。
[二]三里，穴名，正在膝下三寸断外两筋肉分间，极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰举膝
分易见。
[三]巨虚，穴名也。跷，谓举也。取巨虚下廉，当举足取之，则腨外两筋之间陷下也。
[四]欲知下廉穴者，腨外两筋之间独陷下者则其处也。
【校注】
[1]顾校：“自‘所谓三里’以下释《灵枢·邪气藏府病形文。”
[2]《太素》“跗”作“付”。据全元起本及《灵枢·邪气藏府病形第四》，“跗之”当作“低跗”。
[3]《太素》“跷”作“摇高”。
[4]金本“者”作“也”，《太素》作“者也”。
[5]《太素》无“下”字。
[6]顾校：“《灵枢·邪气藏府病形》云：‘取之三里者，低跗取之。’按：三里穴在膝下三寸跗外廉，则全本为是。”
帝曰：余闻九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。
岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，[一]形亦应之，针各有所宜，故曰九针[二]。人皮应天[三]，人肉应地[四]，人脉应人[五]，人筋应时[六]，人声应音[七]，人阴阳合气[八]应律[九]，人齿面目应星[十]，人出入气应风[十一]，人九窍三百六十五络应野[十二]。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除[十三]三百六十五节气，此之谓各有所主也[十四]。
人心意应八风[十五]，人气应天[十六]，人发齿耳目五声应五音六律[十七]，人阴阳脉血气应地[十八]，人肝目应之九叶[十九]。九窍三百六十五[二十]。
【原注】
[一]新校正云：详此文与《灵枢经》相出入。
[二]覆盖于物，天之象也。
[三]柔厚安静，地之象也。
[四]盛衰变易，人之象也。
[五]坚固真[5]定，时之象也。
[六]备五音故。
[七]交会气通，相生无替，则律之象。○新校正云：按：别本“气”一作“度”。
[八]人面目应七星者，所谓面有七孔应之也。○新校正云：详此注乃全元起之辞也。
[九]动出往来，风之象也。
[十]身形之外，野之象也。
[十一]一镜针，二员针，三𫔂针，四锋针，五铍针，六员利针，七毫针，八长针，九大针。○新校正云：按：别本“铍”一作“鉄”。
[十二]动静不形，风之象也。
[十三]运行不息，天之象也。
[十四]发齿生长，耳目清通，五声应同，故应五音及六律也。
[十五]人阴阳有交会，生成脉血，气有虚盛盛衰，故应地也。
[十六]肝气通目，木生数三，三而三之，则应之九也。
[十七]新校正云：按：全元起本无此七字。
【校注】
[1]《太素》“身”作“人”。
[2]《太素》“人”下有“之”字。
[3]此次所用朝鲜小字本“气”旁注“天”字。
[4]“除”，治也。
[5]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本‘真’作‘贞’。”
人一以观动静天二以候五色七星应之以候发毋泽五音一以候宫商角徵羽六律有馀不足应之地一以候高下有馀九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解[一]。
【原注】
[一]此一百二十四字，蠢简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以伫后之具本也。○新校正云：详王氏云一百二十四字，今有一百二十三字，又亡一字。
【校注】
[1]全本“上古”下有“之”字。