《史记》越人传,载赵简子、虢太子、齐桓侯三疾之治,而无著《难经》之说。《隋书·经籍志》、《唐书·艺文志》俱有秦越人《黄帝八十一难经》二卷之目。又唐诸王侍读张守节作《史记正义》,于《扁鹊仓公传》则全引《难经》文以释其义,传后全载四十二难与第一难、三十七难全文,由此则知古传以为秦越人所作者不诬也。详其设问之辞,称经言者,出于《素问》、《灵枢》二经之文,在《灵枢》者尤多,亦有二经无所见者,岂越人别有摭子古经,或自设为问答也耶?邵庵虞先生尝曰:《史记》不载越人著《难经》,而隋、唐书《经籍》、《艺文志》定著越人《难经》之目,作《史记正义》者,直载《难经》数章,愚意以为古人因经设难,或与门人弟子答问,偶得此八十一章耳,未必经之当难者止此八十一条。难由经发,不特立言,且古人不求托名于书,故传之者唯专门名家而已,其后流传寝广,官府得以漆而书其目,注家得以引而成文耳。
圭斋欧阳公曰:切脉于手之寸口,其法自秦越人始,盖为医者之祖也。《难经》先秦古文,汉以来答客难等作,皆出其后,又文字相质难之祖也。
杨玄操序谓黄帝有《内经》二帙,其义幽赜①[注:深奥],殆难究览,越人乃采摘二部经内精要,凡八十一章,伸演其道,名《八十一难经》,以其理趣深远,非卒②[注:同“猝”,匆促]易了故也。
纪天锡云:秦越人将《黄帝素问》疑难之义八十一篇,重而明之,故曰《八十一难经》。
宋·治平间京兆黎泰辰序虞庶《难经注》:世传《黄帝八十一难经》,谓之难者,得非以人之五脏六腑隐于内,为邪所干,不可测知,唯以脉理究其彷佛邪③[注:同“耶”]?若脉有重十二菽者,又有如按车盖而若循鸡羽者,复考内外之证以参校之,不其难乎?按欧·虞说,则难字当为去声,余皆奴丹切。
丁德用《补注》题云:《难经》历代传之一人,至魏·华佗乃烬其文于狱下,于晋、宋之间,虽有仲景、叔和之书,然各示其文而滥觞④[注:比喻事物的开始]其说,及吴·太医令吕广,重编此经,而尚文义差迭。按此则《难经》为烬余之文,其编次复重经吕广之手,固不能无缺失也。
谢氏谓《难经》王宗正《注义》图解,大概以胗脉之法,心肺俱浮,肾肝俱沉,脾在中州,为正而已。至于它注家所引寸关尺而分两手部位及五脏六腑之脉,并时分见于尺寸,皆以为王氏《脉经》之非。殊不知脉之所以分两手者,出于《素问·脉要精微论》,其文甚明,越人复推明之于十难中,言一脉变为十,以五脏六腑相配而言,非始于叔和也。且三部之说有二:一则四难所谓心肺俱浮,肾肝俱沉,脾者中州,与第五难菽法轻重同,而三部之中,又各自分上、中、下云。一则《脉要精微论》之五脏部位,即二难之分寸、关、尺,十难之一脉变为十者也。若止以心肺俱浮,肾肝俱沉,脾为中州一法言之,则亦不必分寸、关、尺,而十难所谓一脉十变者,何从而推之。
蕲水庞安常有《难经解》数万言,惜乎无传。
诸家经解,冯氏、丁氏伤于凿,虞氏伤于巧,李氏、周氏伤于任,王、吕晦而舛,杨氏、纪氏大醇而小疵,唯近世谢氏说,殊有理致源委。及袁氏者,古益人,著《难经本旨》,佳处甚多,然其因袭处,未免踵前人之非,且失之冗尔。
洁古氏《药注》,疑其草稿姑立章指义例,未及成书也。今所见者,往往言论于经不相涉,且无文理。洁古平日著述极醇正,此绝不相似,不知何自遂乃板行,反为先生之累,岂好事者为之,而托为先生之名邪?要之,后来东垣、海藏、罗谦甫辈皆不及见,若见,必当与足成其说;不然,亦回护之,不使轻易流传也。
《难经》八十一篇,辞若甚简,然而荣卫度数,尺寸位置,阴阳王①[注:王:通‘旺’。]相,脏腑内外,脉法病能,与夫经络流注,针刺俞穴,莫不该尽。昔人有以十三类统之者,於乎②[注:於乎:与‘呜呼’同。]!此经之义,大无不包,细无不举,十三类果足以尽之与③[注:与:通作‘欤’。疑问词。]?八十一篇果不出于十三类与?学者求之篇章之间,则其义自见矣。此书固有类例,但当如《大学》朱子分章以见记者之盖阙可,不当以己之立类统经之篇章也。今观一难至二十一难,皆言脉。二十二难至二十九难,论经络流注始终,长短度数,奇经之行,及病之吉凶也。其间有云脉者,非谓尺寸之脉,乃经络之脉也。三十难至四十三难,言荣卫三焦脏腑肠胃之详。四十四、五难,言七冲门乃人身资生之用,八会为热病在内之气穴也。四十六、七难,言老幼病瘠,以明气血之盛衰,言人面耐寒,以见阴阳之走会。四十八难至六十一难,言诊候病能,脏腑积聚泄利、伤寒杂病之别,而继之以望闻问切,医之能事毕矣。六十二难至八十一难,言脏腑荥俞用针补泻之法,又全体之学所不可无者。此记者以类相从,始终之邀备矣。
十一④[注:十:此上应有‘四’字。]难云,肝有两叶,四十一⑤[注:一:当作‘二’。]难云,肝左三叶、右四叶,凡七叶。言两叶者,举其大,言七叶,尽其详。左三右四,亦自相阴阳之义。肝属木,木为少阳,故其数七。肺属金,金为少阴,故六叶两耳,其数八。心色赤而中虚,离之象也。脾形象马蹄,而居中土之义也。肾有两枚,习坎①[注:习,重也。坎,卦名,在五行属水,在方位居北,在五脏为肾。习坎,即二坎相重,以喻肾有两枚。]之谓也。此五脏配合阴阳,皆天地自然之理,非人之所能为者。若马之无胆,兔之无脾,物固不得其全矣。周子云:木阴裸,金阴裸,是也。
东坡先生《楞伽经跋》云:如医之有《难经》,句句皆理,字字皆法,后世达者,神而明之,如槃走珠,如珠走槃,无不可者。若出新意,而弃旧学,以为无用,非愚无知,则狂而已。譬如俚俗医师,不由经论,直授药方,以之疗病,非不或中,至于遇病辄应,悬断死生,则与知经学古者不可同日语矣。世人徒见其有一至之功,或捷于古人,因谓《难经》不学而可,岂不误哉!
晦巷先生跋郭长阳医书②[注:指郭雍《伤寒补亡论》]云:予尝谓古人之于脉,其察之固非一道矣。然今世通行椎寸、关、尺之法为最③[注:“最”的异体字]要,且其说具于《难经》之首篇,则亦非下俚俗说也。故郭公此书,备载其语,而并取丁德用密排三指之法以释之。夫《难经》则至矣,至于德用之法,则予窃意诊者之指有肥瘦,病者之臂有长短,以是相求,或未得为定论也。盖尝细考经之所以分寸、尺者,皆自关而前却以距手鱼际、尺泽,是则所谓关者,必有一定之处,亦若鱼际、尺泽之可以外见而先识也。然今诸书皆无的然之论,惟《千金》以为寸口之处,其骨自高,而关、尺皆由是而却取焉。则其言之先后,位之进退,若与经文不合,独俗间所传《脉诀》五七言韵语者,词数鄙浅,非叔和本书明甚,乃能直指高骨为关,而分其前后以为尺寸、阴阳之位,似得《难经》本旨。然世之高医以其赝①[注:伪。]也,遂委弃而羞言之,予非精于道者,不能有以正也。姑附见其说于此,以俟明者而折中焉。
庐陵谢坚白日:泰定四年丁卯,愚教授龙兴,建言宪司,请刻叔和《脉经》本书十卷。时儒学提举东阳柳公遄传序其端日:朱文公云,俗传《脉诀》,辞貌鄙浅,而取其直指高骨为关之说,为合于《难经》,虽文公亦似未知其正出《脉经》。正谓此跋也。然文公虽未见《脉经》,而其言与《脉经》腯②[注:俗“吻”字。]合。《脉诀》虽非叔和书,其人亦必知读《脉经》者,但不当自立七表、八里、九道之目,遂与《脉经》所载二十四种脉之名义
大有抵牾,故使后人疑焉。
《项氏家说》曰:凡经络之所出为井,所留为荣,所注为俞,所过为原,所行为经,所入为合。井象水之泉,荥象水之陂,俞象水之窦,窦即窨字也,经象水之流,合象水之归,皆取水之义也。下同
脏五而腑六,脏穴五而腑穴六,犹干五而支六,声五而律六,皆阴阳之数,自然之理,虽增手厥阴一脏,其实心之包络无异于心,即一脏而二经也。经之必为十二,犹十二支、十二辰、十二月、十二律,不可使为十一,亦自然之理也。寅卯为木,巳午为火,申酉为金,亥子为水,四行皆二支耳,而土行独当辰戌丑未四支,以成十二,肺、肝、脾、肾四脏皆二经,而心与包络共当四经,以成十二,此岂人之所为哉!