三十七难

三十七难

三十七难曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？然：五脏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。

谢氏曰：本篇问五脏之气于何发起，通于何许，答文止言五脏通九窍之义，而不及五脏之发起，恐有阙文。愚按：五脏发起，当如二十三难流注之说。上关九窍，《灵枢》作“七窍”者是。下同。

五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。

此二句，结上起下之辞。五脏阴也，阴不和则病于内；六腑阳也，阳不和则病于外。

邪在六腑，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。

此与《灵枢》十七篇文大同小异。

或云：二十八难“其受邪气，畜则肿热，砭射之也”十二字，当为此章之结语。盖阴阳之气，太盛而至于关格者必死。若但受邪气畜，则宜砭射之。其者，指物之辞。因上文六腑不和，及邪在六腑而言之也。

经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。

此因上章营气之意，而推及之也。亦与《灵枢》十七篇文大同小异。所谓气独行于五脏，不营于六腑者，非不营于六腑也，谓在阴经，则营于五脏，在阳经，则营于六腑，脉气周流，如环无端，则无关格覆溢之患，而人之气，内得以温于脏腑，外得以濡于腠理矣。

四明陈氏曰：腑有邪，则阳脉盛；脏有邪，则阴脉盛。阴脉盛者，阴气关于下；阳脉盛者，阳气格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，则既关且格，格则吐而食不下，关则二阴闭，不得大小便而死矣。脏腑气和而相营，阴不覆，阳不溢，又何关格之有。